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他掏出一张“刑满释放证”拍在桌上！ [医生故事] 故事时间：2010-2019年 故事地点：北京 我是王建六，北京大学人民医院副院长，我的本色是“医生”。从事妇产科工作 30 余年，经历过大大小小的医患冲突多起。有处理得很好的，也有很棘手的。以下是我亲身经历的几个故事。 Chapter 1 “还记得我们之间的约定吗？” 那时候年轻气盛，越复杂的手术越想做好。 宫颈癌手术，是一类能体现出对妇产科手术技巧高要求的手术。在一台宫颈癌手术中，病人大出血，我心里只有一个想法：一定要保证病人活着下手术台。采取了各种办法，但持续出血状况并未好转，当时已经出血 7000 ml，在紧急情况下采用了盆腹腔碘仿纱条压迫法，控制出血。 病情暂时得到缓解，病人转送到外科重症监护室，但盆腹腔引流仍然以 100 ml/h 的速度出血。该用的方法都用上了，如果这样持续出血，将会发生凝血障碍，最后病人极可能有生命危险。 我在重症监护室，观察引流管的出血情况，看着引流管的血一滴一滴地滴出，没有减少趋势，心情极其沉重。 极尽所能，仍出血无好转，我只能非常遗憾地找来家属，告知实情：准备后事吧。我还告诉家属，医院对面有很多临终服务商店，建议做好准备。当时家属问：“我爱人还清醒吗？我想在她走之前跟她说说话。” 面对家属这样一个简单朴素的心愿，我一定帮助他实现，让病人家属穿上了隔离服进入监护室。 接下来的这一幕让我终身难忘。家属坐在病人床前，因患者气管还插着管，无法说话，家属拿出一张 A4 纸，夫妻两个在纸上写字，互相对话。 丈夫：“你一定会好的，你要坚持住。” 妻子：“好，我会的。过去我对你不好，好了之后我一定要对你好。” 丈夫：“你好了之后我们什么都不做了，我们去世界各地周游。” 妻子：“好的，我们一定好好过日子，享受生活”。 然后丈夫依依不舍地离开，去准备他妻子的后事。 奇迹发生了！病人的出血慢慢减少，从每小时 100 ml，减少到 90 ml，80 ml，…….40 ml，天亮了，出血停止了。 三天后，我们取出盆腹腔的纱布，没有再发生出血，病人的命，保住了！这一天是 11 月 2 号。病人出院时，家属对我说：“这一天是难忘的一天，以后每年的这一天我们都聚一下吧。”我说：“好，一定。” 时间过得很快，一年后，有一天，快到下班时间，病人家属出现在了我面前。看着他欲言又止的样子，我问到： “你来有什么事吗？” “还记得一年前我们的约定吗？” 我摇摇头。他说，“今天是 11 月 2 号”，我突然想起了一年前的约定。 我当时立马打电话告诉家人晚上不回去吃饭了。晚上，病人、她的丈夫和我一起吃了一顿愉快的晚餐。病人和家属感激医护人员，我也感谢病人家属的理解和支持。 再一年，我们又如约相聚，谈治疗、谈社会、谈今后，气氛融融。 第三年，病人病情复发住院。又到了 11 月 2 日，当时病人正在妇科病房治疗，病情已经非常严重，晚上下班时，她的丈夫找到我，问“今年咱们还聚吗？”，我说：“聚，就咱们两个人聚吧。”那顿饭，没有前两次相聚的轻松、欢悦，我们谈了医生的坦诚，谈了医患之间的信任，也谈到了病人的后事处理。我们心情都很沉重。 病人很快就去世了。之后，病人的丈夫还和我保持着联系。 我至今还记得那位病人和他丈夫的名字。 通过这件事，让我坚信：医生，要用真心真诚地对待病人和家属。坦诚沟通，是遇到突发情况唯一也必须要做的。千万不要对病人及家属隐瞒，因为你隐瞒不了什么。 Chapter 2 “我开宝马七系的！” 我的第二个故事并没有那么感人，但是它教会我一个很重要的经验：在和某些类型的病人家属相处时，医生要学会“敢于担当，机智灵活”。 这是一个子宫脱垂病人。据说，她的丈夫是一个经济实力还不错的老板。 意外发生在手术的前一天。医护人员在做术前准备时不慎致病人坠床，导致她的胸椎压缩性骨折。虽然业内专家都清楚，胸椎骨折几个月后能恢复，但是老百姓一听说骨折，还是都觉得是一件“了不得”的大事。 果然，病人的丈夫大闹病房。我赶到现场后告诉他：“我是主任，所有的责任我都能承担，你跟我来，我们面对面商议。” 病人丈夫见有人主动承担责任，便跟着我走进了病房谈话室。 谈话室里只有我们两个人。我心想，房地产老板嘛，要面子，人多更会强势，但两个人关起门来就好解决了。门一关，我和病人的丈夫分别在桌子两边坐下。他的第一个动作就是：拿出车钥匙狠狠地拍在桌子上。 “我是开宝马七系的！” “宝马七系是啥呀？” “你和我进来是解决医疗纠纷的，说这些有用吗？很显然没用。” 还未等他再说下去，我主动承担责任：“你的妻子明天要做手术，今天的意外应该由我们医院百分之百地承担责任。” 对于这一点，我丝毫没有替医护人员狡辩，也没有为医院狡辩。 他听到医院主动承认全责，情绪缓和了许多。此时他已经冷静了下来。我说，如果你相信我，等你夫人恢复后，我仍乐意做为你夫人的主刀医师。他欣然同意。 接下来发生了更戏剧性的一幕。 我知道他是从事房地产，我问：“我们最近想买房，你是这方面的专家，能给我推荐一些好不？” 病人家属很兴奋地给我讲解了北京房地产形势，我们谈得非常愉快。 当我的医护同事都很紧张地在谈话室门口等待结果时，我和病人家属手拉着手谈笑风生地出来了，当时大家都惊呆了。 这样一场以医生全责的医患纠纷，最终妥善解决。这一案例说明：该医院承担的责任逃避不了，要坚持原则、勇于担责，面对复杂局面，又要灵活机智地处理。 Chapter 3 他掏出一张“刑满释放证”拍在桌上…… 一个子宫脱垂的病人术后盆腔疼痛。痛到什么程度呢？不能坐，不能弯腰，要么躺、要么站，病人很痛苦。许多国内外专家会诊，但各种治疗方法都无效。 如果再次手术，风险很大，我就约病人家属谈。 我说：“如果相信我，我为她再做一次手术。无非就是三种结果：完全好了、还不如原来、比现在好一点。完全好不太可能，比现在还差可能性较小，有可能比现在好一点，但是三种可能你都要有心理准备。” 病人家属：“那你就做吧。反正第一次手术也不是你做的，什么结果我们也都能承担。” 第二次手术结果很成功，病人疼痛显著缓解。病人该出院了，提出医疗赔偿，病人的哥哥来找我谈，在谈话室，就我们两个人。 病人哥哥：“听说我妹妹可以出院了。” 我答：“是，她基本上恢复了，不需要再住院了。” 病人的哥哥从上衣兜里掏出一张纸拍在我面前，狠狠地说：“你看看这是什么，要是不妥善处理，你就等着瞧吧!” 我拿过来一看：是刑满释放证。 当时面对这样的病人家属，我心里也是有担心的。但我不露声色地让他回去，把最近两年看病花的钱都列出来，把各项需求都列出来，并说明需求赔偿的依据，如果是医院该承担的，医院一定不会推卸责任。 第二天， 他拿了四张 A4 纸给我。看完后，我问他写全了吗？他很确定地说：“写全了。” “今年这次住院手术你们不提出问题吗？毕竟是又多了一次手术啊。” 他突然反应过来：“哦！这一次的忘记了。” 清单列完，病人要求医院赔偿的数额基本上符合事实情况，最后经过沟通协商顺利解决。之所以能够顺利解决，是我们换位思考，病人痛苦 2 年，给病人本人和家属都造成了很大损失，我们本着解决问题的原则出发，冒险再次手术，解决了病人的痛苦！ 这一案例，我体会到的是：医生尽心尽力去救治病人，出现问题，要解决问题，不能回避和逃避。 医生的成长靠病人。没有病人，只靠老师，医生怎么能够获得临床能力的提升？没有医生，病人的病痛又该由谁来解决？医患本是一家人。医生要和病人建立互信关系，病人也要为医生着想。每一个医生比任何人都希望能够治愈病人。 因为，这是他的初心，也是他的使命。 人物简介 王建六，男，1965年12月生，蒙族，医学博士，妇产科教授，博士生导师，北京大学人民医院副院长、妇产科主任、教研室主任。30余年来，一直从事妇产科医、教、研工作。临床工作主要侧重于妇科肿瘤、盆底疾病和生殖整复。兼任国际妇科癌症学会会员，国际尿控学会会员，中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会专家会员，中华医学会妇产科学分会常委，中华医学会妇科肿瘤分会常委，卫生部妇科内镜培训项目专家组副组长，中国研究型医院学会妇产科学专业委员会主任委员，中国整形美容协会女性生殖整复分会会长，北京医学会妇产科分会主任委员，北京医师协会妇产科医师分会会长，卫生部人才中心全国卫生人才评价专家 ，国家外国专家局重点引智项目评审专家 ，《中国妇产科临床杂志》副主编 《中华妇产科杂志》 《中国实用妇科与产科杂志》 《实用妇产科杂志》《现代妇产科进展》等杂志编委。 本文首发：医学界 本文作者：杨丹丹 |
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