偶尔体检发现了幽门螺杆菌阳性(以下简称HP),但是没有任何症状,要不要治疗呢? 其实,他们的潜台词大多是:最好不治疗。 回答这个问题,要了解很多您的情况,比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境。。。 目前的研究发现,每100位感染幽门螺杆菌的病人当中,会有30位左右的患者有不舒服的感觉,比如胃胀、胃痛、反酸、烧心等。剩下的70位患者他们基本没有什么症状。 研究显示,只要感染了幽门螺杆菌,100%都会有活动性胃炎,胃黏膜都会存在炎性反应,包括慢性和活动性炎性反应,慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成,活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。 这些表现在内镜下,或者在病理切片下,可以很清楚地观察到,但是感染者并不一定感觉得到。 许多慢性胃炎、萎缩性胃炎,甚至有的中重度的异型增生、胃癌,都没有任何明显症状,或者即使有一些症状,也多多没有特异性,不容易鉴别。 临床上胃癌的癌前病变,比如肠化、异型增生,严重萎缩,大多是没有症状在胃镜检查时发现的。 在一个,我国胃癌70%-80%发现时候都是中晚期,也是在早期没有症状才被忽略的,等到有症状,火烧眉毛了,才来做胃镜,很多人活不过5年(进展期胃癌的五年存活率<30%)。 总之一句话,感染了hp,你没感觉到症状,并不表示它对你很友好,只是还没到时候。 三、幽门螺杆菌有哪些危害?
1、幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素,根除治疗可有效降低胃癌发病率和死亡率; 2.胃炎 几乎所有Hp感染者都存在慢性活动性胃炎。 3.消化性溃疡 Hp感染者中,大约15%~20%会患上消化性溃疡,即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。 4.胃恶性肿瘤 约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。 我国有14亿人,就算50%的感染率,那么将有7亿人感染,即使1%会因为感染HP而罹患胃癌,那也将是700万人,是个十分恐怖的数字! 5.消化不良 Hp感染者大约5%~10%会发生Hp相关的消化不良。 6.其他疾病 增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病,以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等胃外疾病。 四、不根除HP,何谈预防胃癌?幽门螺杆菌(HP)已定性为一类致癌因子,HP感染引起慢性胃炎,进而导致胃粘膜萎缩、肠化也已经被公认为胃癌发病的前期病变。所以2014年在日本京都,全世界的医学专家达成共识,预防和根除HP感染,应该作为预防胃癌的首要手段。 在日本,医生们把根除HP形容为“扑火”,希望通过根除HP而达到大大降低胃癌的发病率的目的。 提倡从儿童和青年人就开始筛查HP,并及时根除,以切断形成慢性胃炎并向萎缩、肠化发展的根源,最终控制胃癌的发病。 2013年2月21日,日本开始实施消灭胃癌计划,对12~20岁人群进行幽门螺杆菌筛查,并将慢性胃炎患者根除幽门螺杆菌治疗纳入医保范畴。实施该策略后,预期至2020年日本胃癌患者死亡率可下降约40%。 日本的胃癌5年综合存活率日本胃癌的发病率虽然很高,但因胃癌死亡的比率却很低,五年存活率达到了80%以上。 反观中国,据2017年中国癌症中心公布数据显示,2015年度新发胃癌68万例,因胃癌死亡49.8万例,5年生存率不足30%。 原因主要是得益于胃镜的普及,和全民消灭HP计划的实施! 日本逆天的治愈率得益于全民根除HP 五、我国特殊的家庭结构和饮食习惯造成感染人群庞大中国是HP感染的大国,有7-8亿感染者,预防和根除HP都任重而道远。以下是权委统计数字: 可见中国的一句俗话“十人九胃”,并非空穴来风!
如此庞大的感染人群,加上我国的家庭结构、就餐模式,从源头上避免口口传播,难度很大,全面推广分餐制,难以实现。 那么就要在确认感染后,及时根除,以防后患! 六、40岁前受益最大或萎缩、肠化前根除可完全消除胃癌风险胃癌的发展模式叫做Correa模式: 根除Hp可改善胃黏膜炎症反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生,可逆转萎缩,但难以逆转肠化生。 所以,在胃萎缩或肠化生前根除Hp,阻断了Correa模式'肠型胃癌演变'进程,几乎可完全消除胃癌发生风险。 已发生胃黏膜萎缩或肠化生者根除Hp,可延缓胃黏膜萎缩和肠化生的进展,也可不同程度降低胃癌的发生风险。 因此,根除Hp的最佳年龄为18~40岁。 近期一项来自中国香港的回顾性研究显示,在60岁以上人群中开展H.p根除也可获益,但其降低胃癌发生率的效果要在根除10年后才能显现。 七、哪些人必须根除? 建议成年人,只要没有抗衡因素,一经发现,都建议根除。 14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女,除非有必要,不建议检测和治疗。 以下人群建议检测并根除: 1.年龄大于等于40岁; 2.胃癌高发地区人群; 3.幽门螺杆菌感染者; 4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病; 5.胃癌患者一级亲属; 6.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。 八、检查和治疗都很简单 检查是否感染,一般常用的检测手段是碳13或碳14呼气试验,简单快捷无创无痛准确。 治疗一般推荐含铋剂的四联疗法,疗程10-14天。 治疗后一个月复查呼气试验,最好连胃镜一起做。 - |
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