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前些日子，到扁鹊故里河北内丘参加“第三届中医药文化大会”。 大会内容，非常丰富。 名家荟萃，议论纷纷。 唇枪舌剑，各抒己见。 有人评价，此次盛会，是对中国中医药事业的又一次检阅、总结和有力推动。 大会闭幕，从邢台乘高铁返京。 走进一号车厢，但见同仁堂中医药传承大师、同仁堂医馆馆长关庆维也在里面！ 说起关大师，此人不凡也！ 关庆维：首批国家级非物质文化遗产“同仁堂中医药文化”代表性传承人，同仁堂中医药传承大师、同仁堂首批海外中医药特技传承师，同仁堂集团专家委员会专家，北京同仁堂医馆馆长。出身于著名中医世家，先后追随十几位各具特色的中医名家进行中医全科临床研修。在临床中博采众长，孜孜以求，强调中医的整体观念、辨证论治为中医必遵之精髓，提倡“全气”认识与实践的“气形一体”的天人医学观。在治疗内、妇、儿、皮肤、疑难杂症、未病医学、中医养生等领域都有着自己深厚的见解和突出的疗效，受到广大患者好评。 面对如此大师，机会怎容错过？ 于是，换了座位，与其并肩，一问一答，聊了起来。 聊什么呢？ 聊中医ABC，聊中医轶闻趣事，聊读者感兴趣的问题…… 问：关老师，听你大会发言，非常精彩。可惜时间太短，意犹未尽！我想请问关老师，你认为，中医和西医的最大区别是什么？ 答：大约有这么几个不同吧。 一是目标不同。西医是治人得的“病”，中医是治得病的“人”。 二是诊断不同。西医是用仪器诊断，中医则是“望、闻、问、切”。 三是部位不同。西医治的是局部，中医治的是整体。 四是方式不同。西医是针对身体施治，中医则是针对身体和精神一起施治。 问：这个归纳，很有意思，能具体讲讲吗？ 答：举例说吧，比如，你肚子痛了，西医就要用仪器检验、化验，看看到底是什么部位，出了什么问题？该吃药吃药，该打针打针，甚至，还得动手术！把痛的地方解决了，你这病就算治好了。 中医不是这样。中医需要通过望、闻、问、切，了解你的身体到底出了什么问题，应该从哪里入手去调节你的身体，讲究的是从整体施治。 中医认为，人体是一个平衡的、有机的整体，具有自我调节、自我完善的功能。肚子痛了，说明整体功能已经不再平衡。什么原因呢？是寒，是热？是上焦不畅，还是下焦堵塞？找到原因，虚则实之，寒则热之，只要对症施治，几副药一下去，身体重新平衡了，肚子也就不痛了。 问：哦，听你们么一说，还真有些意思！仔细想想，人确实是一个整体。中医的整体观是怎么回事？ 答：中医认为，人体是一个不可分割的整体，我上面已经说了，人的每个器官、组织之间都是联在一起的，一荣俱荣，一损俱损。 中医用五行观念认识人体五脏 ， 中医认为，尽管人体器官彼此之间是通过血管、淋巴管、神经、组织液等相互关联，但这只是人体整体的有形侧面而已。 在无形层面，人体各个器官组织自身的运动变化背后，有着整体的控制机制。 任何疾病的产生，都与五脏的五行属性的功能下降有直接或间接关系。任何一个内脏的五行属性，都通过相生相克与其他器官联系起来。 中医的整体观还体现在人与自然的关系，人与社会的关系。中医认为，人和自然和社会都是一个整体，人得了病，可以从自然方面或社会方面来求治。 问：说到人的自我平衡、自我调节功能，你认为人体是可以自行调节、自己平衡吗？ 答：对呀，世间万事万物，人乃万物之灵！人的身体是一个非常完善、非常精密、非常神奇的整体。可以说，再厉害的机器人，也没法同人相比。渴了，人自然晓得喝水，饿了，人自然知道吃饭。身体需要什么，它都会暗示你或者直接告诉你。比如，你见了糖喜欢得不得了，非常想吃，那就是身体告诉你，你已经需要补充糖分了！ 又比如，咳嗽了，发烧了，身体就在告诉你，你的身体平衡已经打破，出毛病了，你就得想办法恢复平衡，让机体健全起来。 如果身体没有自我调节、自我平衡功能，人类碰到那么多灾难，怎么可能生存到今天？ 中医的实质，就是要充分了解和尊重身体的各种调节和平衡功能，必要的时候，去帮它一把，身体自身的功能健全了，平和了，你的身体也就没事了。 问：碰到身体出问题，西医又是如何解决的呢？ 答：西医就不一样了！它注重的是，哪里出现问题，就解决哪里的问题。也就是人们常说的头痛医头，脚痛医脚，而不是旁敲侧击，迂回发力，靠调动整体的力量，去解决局部的问题。 所以，西医有时可能会按下葫芦起了瓢。抗生素用多了，这里的问题倒是解决了，那里的问题又冒出来了。你去一做检查，好嘛，这个指标下去了，那个指标又上来了！整体功能不平衡、不协调了，病就容易找上门来，防不胜防，治不胜治。 关庆维在第三届中医药文化大会上作主题演讲。 问：中医不用仪器，怎么能知道病人问题出在哪里呢？ 答：很简单嘛，四个字：望、闻、问、切。这四个字是扁鹊老先生归纳总结的。你看，一个切字，即我们说的把脉，非常关键，也非常厉害！医生把手搭在你的手腕，你不用说什么，医生大体就晓得你哪里出了问题。 问：咋这么神，只是把手搭在你手腕上，就知道你身体出了什么毛病？ 答：要说神，也可以说是神吧。当然，这个神，不是天分，不是唯心，也不是瞎猜，而是要靠对中医文化精髓的理解，基本知识的掌握，加之长期实践的积累。不断摸索、不断总结、不断提高，号脉就能一号一个准了。 正因此，中医的实践积累是非常非常重要的。也因此，有经验的老中医是中医文化精髓的传承者，是非常宝贵的财富。人们为啥喜欢找老中医看病，就是这个道理。 问：那么是不是也可以反过来说，一般的年轻没有经验的医生，他的号脉就有可能是不准确的？ 答：也不能这么说，中医水平与年龄并不是线性关系。高水平的中医诊断，更应该说是一种临床悟性。 一个医生临床悟性高低，主要取决于以下三点： 其一、中医临床经验的积累，会锤炼这种临床悟性的开发。 其二、明师的传授点播，是开启这种临床悟性的钥匙。 其三、医生自身的禀赋，是这种临床悟性的土壤基础。 这是中医与西医相比，一个显著特点，也是一个比较难以克服的短处。 怎么解决呢？ 首先，除了切之外，还有望、闻和问，加在一起，即使年轻医生，也还是可以大体诊断出病人得的是什么病。 其次，中医的传帮带，是一个非常重要的方法和传统。过去，年轻中医大多是跟着老中医学出来的，师道传承，必不可少。 问：看到电影里宫廷御医看病，尤其给格格公主看病，隔着帘子，手下还得垫一手巾，就这么一号，也能号出脉来？ 答：应该是能号出来的，否则就不叫御医了！不过，宫里呆久了，御医也成了庸医，渐渐就没什么真本事了。 问：这是为什么呢？ 答：道理很简单！你想想吧，要是你给皇上看病，你敢像对百姓那样大胆用药吗？当然不敢！御医明明知道病情，却常常是往保险的、不会出事的路子上治，你没法追究他呀！出事当然是不会出事了，但皇上的病，往往也就给拖延了，耽误了！ 你看历史上皇帝能活多久？不就四五十岁甚至更早些就夭折了么？有病得不到及时治疗、正确治疗，应该是一个重要原因。 问：中医通过望、闻、问、切了解病人病情，是不是接下来开出方子，对症下药，就可以把病人给治好了？ 答：大体是这么个过程吧。我说过，人体是一个非常复杂的有机的整体，所以，病情的寒、热、虚、实，是千差万别的，而我们的中药，也有着千差万别的药性，这两个千差万别一结合，会产生多么复杂多么微妙的变化！ 寒则热之，虚则实之——说来简单，但是，是哪里的寒，哪里的热？什么虚了，哪里实了？用什么样的药可以调节？可以让身体恢复平衡？这里面的学问可就大了去了。中医的神秘、奇妙和伟大，在这些方面表现出来。 几乎同样的病，几乎同样的药，但是，在什么节气下用什么药，用药的多与少，用哪里产的药，结果都会大不一样。比如，我们平常说的感冒，好象就是一个病，但中医就得问问，到底是风寒感冒还是风热感冒？这是两种不同的身体失衡，用药也就大不一样。药用准了，很快好了；用得不准，非但难以治愈，甚至越治越严重！ 说到中药，也很有讲究，非常奇妙。有的药只治下焦的病，有的甚至只治左边的病而不治右边的病。宁夏枸杞，其药性与别的地方就大不一样，开了别的地方的枸杞，药效就差多了。 这都是学问，差之毫厘，谬以千里。 问：那么，判断人哪里有寒，哪里有热？哪里虚了，哪里实了？用什么样的药，用哪些药配伍可以让其恢复平衡……这些，就实实在在考验一个中医的水平了？ 答：是的。说中医难，就难在这里；说中医容易，也容易在这里，随便开几味无关紧要的药，既治不好，亦无大碍，这医生不也太好当了吗？ 问：中医的阴阳、五行，“金、木、水、火、土”是怎么回事？是不是人的身体各部分，或者外界的各种事物，都可以分为阴阳，分为“金、木、水、火、土”？ 答：阴阳确实是中医的一个基础认知， 阴阳是针对一个事物而言的，每一个事物自身，都具有一种自我调控机制，既能保持自身稳定又能适应环境而能适当程度地变化，就叫阴阳。 阴阳是一个不可分割的成对的概念，也就是既能向左又能右向变化而始终保持自身特色的机制。 比如，对于地球运动这一事物而言， 日为阳，月为阴，白天为阳，夜里为阴。 所以，阴阳不是指一个事物的各个部分，而是指每个事物的自我机制。 当然，这叫做事物的内在阴阳，还有外在阴阳。 “金、木、水、火、土”与我们 物理 现代科学所说的金属、树木、水、火、土壤这几种物质，并不一样，不可以这样机械理解， 它只是对于人体各部分特性的一种描述。 五行，是指自然事物整体的运动变化，是通过经历五个不同特征阶段的规律变化而完成的机制 。 所谓阴阳相生相克， 指的是每个自然事物的各个有机组成部分之间，通过既自我促动又自我制约而实现其有机整体的机制。 这个机制，在临床上称为 辩证关系。掌握好这个辩证关系，在诊断以及对 症 证下药的时候，就可以有千变万化，而这千变万化，也就可以对应地解决千变万化的人们的各种不同证候的疾病。 这个理论，比较深奥，就不细讲了吧。 问：还想问一个人们关心的长寿的问题。说到长寿之道，答案千奇百怪，有说要长期吃素的，又有说得多吃肥肉的。有说要多运动的，也有说要保持安静，好好呆着少活动的。这问题你怎么看呢？ 答：表面看来，人们的答案千奇百怪，甚至恰恰相反。确实，现实中各种生活方式，都有长寿者，但这也正好说明，人是一个非常复杂的、有机的整体，其需求的满足是千差万别的。但有一点是肯定的，就是，他的身体，必须经常保持平和，保持一种“中和”的和谐状态。 正因此，有的人身体需要增强脂肪，要多吃些肉才能保持身体平和，他就不妨多吃些肉。有的人不需要，那就多吃素。而这些信号，其实身体是会告诉你的，你不要有意和身体对着干，顺乎自然就是了。 物质和精神，缺一不可。心态平和，也是长寿的基础。不可想像，一个老是心理不平衡，整天老是矛盾纠结、骂骂咧咧、非常痛苦人，他能够长寿。 身体和心理，这两方面都平和了，人就能长寿了。 问：说了这么多中医和西医，你认为二者之间是否有高下之分呢？ 答：中医和西医是两种不同的诊断和治疗方式，各有所长，不必分出高下。如果实在要分的话，是否可以这样说。 中医——它比较适合治疗慢性病，即由身体功能、体质下降而形成的病。对于慢性病，也就是由生活方式错误而形成的病，中医是其所长，西医不可替代。 西医——它对于外伤、传染病，有独特的办法和疗效。在防疫、急救和手术这些方面，西医是其所长，中医甘拜下风。 各扬所长，各避其短。中医西医，双翼齐飞，则可造福于人类也。 问：关老师，说话之间，快到北京了！今天同你这么一聊，增长了不少知识，非常感谢！希望有机会，咱们继续聊？ 答：好的好的！你是搞媒体的，通过你的传播，希望有更多的人更能了解中医、理解中医。 今天聊得很高兴，来来来，咱俩再合影一张！ |
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