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3 讨论 痔是一种常见病、多发病。根据其临床表现一般分为4度，?度痔临床表现主要以出血为主，色鲜红，量可多可少，多者排便时血可呈喷射状自肛内射出，时间久者可导致贫血。随着现代医学的发展，对痔的发病机制有了进一步的认识，目前认为痔的解剖学基础是肛垫，痔是肛垫移位的临床表现或后果。对痔的治疗尤其要注意对肛垫的保护，主张以便血为主的?度、?度痔以饮食、肠道用药及中药等非手术治疗为主,4,。 生熟三黄汤治疗出血内痔的优势在于不用手术治疗，只需口服用药，比较方便，尤其适合于下列人群:?年老不愿做手术的患者;?已做手术，但又复发便血而不愿意再做手术的患者;?对手术有恐惧心理不愿做手术的患者;?体质虚弱不能耐受手术者。 《疮疡经验全书》阐述痔的病因为“饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻，胡椒辛辣，炙?酽酒，禽兽异物，任情醉饱„„风热下冲，乃生五痔”，可见湿热蕴结于下，邪热灼伤血脉，为痔便血的主要病因病机,5,。生熟三黄汤首载于《医宗金鉴》，谓之“专医血箭痔如神”。方中生地黄、熟地黄养血凉血止血;人参、白术益气固摄统血，气血双补是固本之意，所谓“固城池'也;苍术、泽泻燥湿利湿，湿去则热无所依，邪无所存;黄连、黄芩、黄柏清利三焦之邪热，热去则血宁，由此则湿热清，燥热除，标实之证可去，所谓“驱邪寇'也;防风疏散大肠之风热;当归活血止血而不留瘀;陈皮、厚朴行气理气而通壅塞;地榆凉血止血，兼作引经之药;少佐乌梅收敛止血，泻中有收;甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热利湿、凉血止血之功。祛邪而不伤正，扶正免于助邪，配方严谨，标本兼顾，从而达到药到病除之目的,6,。 临床上对生熟三黄汤的运用也需灵活掌握，做到“师其法而不泥其方”，我们根据多年的经验，根据辨证论治将以出血为主的早期内痔分为热结肠燥型及气血两虚型，在原方的基础上略有加减，灵活运用，收到满意的疗效。 【参考文献】 ,1, 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准,S,.南京:南京大学出 |
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