根据《淮南市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案》（淮府办〔2019〕22号），城镇居民门诊慢性病扩围，由原27种门诊慢性病扩为52种。城镇参保职工门诊慢性病病种按照原规定的27种执行，待政策调整后另行规定。
城镇居民52种门诊慢性病，包括34种常见慢性病和18种特殊慢性病。常见慢性病范围包括：高血压（Ⅱ、Ⅲ级）、慢性心功能不全、冠心病、脑出血及脑梗死（恢复期）、慢性阻塞性肺疾病、溃疡性结肠炎和克罗恩病、慢性活动性肝炎、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫、帕金森病、风湿 （类风湿）性关节炎、重症肌无力、结核病、特发性血小板减少性紫癜、硬皮病、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病机会性感染、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩、支气管哮喘、精神障碍（非重性）、肾病综合征、弥漫性结缔组织病、脑性瘫痪（小于7岁）、慢性肾功能不全、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、骨坏死。
特殊慢性病范围包括：再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神障碍（重性）、恶性肿瘤（放化疗）、慢性肾衰竭（尿毒症期）、器官移植术后（抗排异治疗）、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化（失代偿）期）、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、心脏冠脉搭桥术后、心脏起搏器置入术后、渐冻症。
城镇职工27种门诊慢性病，包括3种大特病和24种常见慢性病。大特病范围包括：肾功能衰竭门诊透析治疗；器官移植术后抗排异治疗；恶性肿瘤的门诊专科治疗（包括放疗、化疗）。常见慢性病范围包括：冠心病（有心肌梗塞病史）；高血压病Ⅲ期；糖尿病（有并发症之一）；精神疾病恢复期；系统性红斑狼疮；帕金森氏综合症；再生障碍性贫血；肝硬化；重症肌无力；血友病；类风性关节炎；肺心病（含慢性支气管炎伴肺气肿、支气管哮喘）；慢性肾功能不全；脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形）；慢性前列腺炎；慢性盆腔炎；肝豆状核变性；炎症性肠病；慢性活动性病毒性肝炎；骨坏死；强直性脊柱炎；慢性心功能不全；癫痫；结核病活动期。
（一）受理
时间：初次申报或者增加病种的，每月上旬递交材料；变更病种、定点医院的，每年办理一次，12月份统一办理。
肾功能衰竭门诊透析治疗；器官移植术后抗排异治疗；恶性肿瘤的门诊专科治疗（包括放疗、化疗）三种大病涉及变更病种、定点医院的，每月办理。
地点：各县区医保局专设窗口（具体见附件一）。
材料：1.门诊慢性病鉴定申请表（具体见附件二）
2.身份证复印件
3.社会保障卡复印件
4.与申请病种相关的近期二级以上医院住院病历及相关检查材料（鉴定后归还）
5.增加病种的，需提供原门诊诊疗证复印件
6.两寸照片一张
（二）鉴定
每月10日前（节假日顺延）各县区医保局汇总受理材料上报市局待遇保障科，每月25日前由市局组织医保专家进行鉴定，待遇保障科整理汇总鉴定结果，经鉴定符合条件，填写门诊诊疗证。
（三）发证
次月10日前各县区医保局到市局待遇保障科领取门诊诊疗证，于次月月初发放，确保患者及时享受医保待遇。
（四）信息维护
市医保中心将鉴定符合人员相关信息录入医保结算系统，确保患者就医信息畅通。
患者就医时发现信息错误或证件遗失，由市医保中心负责核实，予以更正或补办，并报市局备案。
门诊慢性病鉴定工作各环节是否顺利衔接，事关参保患者能否及时享受医保待遇，减轻医药负担。各县区要高度重视，明确职责范围，安排专人负责，做好政策宣传及解释工作，按照时间节点，规范高效开展工作；待遇保障科要做好鉴定的组织及服务工作，在鉴定工作中不干扰专家，确保公平公正；市医保中心认真做好信息维护工作，提高工作质量，减少错误率，为参保人员提供优质服务，让患者少跑腿，提升参保患者满意度，让暖心医保福满社会。
门诊慢性病鉴定工作联络员：孙皓
电话：13955488877
淮南市医疗保障局
2019年9月19日
