乳悬案

乳悬案

汤Xx，女，28岁，工人。1980年9月29日初诊。

患者于8月13日在硬麻下剖腹初产一男婴，于9月20日起，两乳开始增大伸长，初认为是哺乳期正常现象，不加重视。嗣后两乳日渐伸长近脐线，垂胀难忍，遂去医院诊治，迭经多种抗生素、激素等治疗无效，两乳仍然日益增大。来我院外科门诊时，两手托扶乳房，面色不华，两乳肤色苍白、巨大、悬垂过脐，左侧尤甚，青筋怒张，乳头流出清水样乳汁，按之柔软而无肿块，饮食锐减，倦怠乏力，头昏腰酸，苔薄白、舌质淡，脉虚弱。辨证为“乳悬”，乃由气血虚弱，乳房筋脉驰纵所致，治拟益气养血为主。

炙黄芪30克、炒当归20克、炒川芎15克、炒党参15克、炒白术10克、东白芍10克、炒柴胡10克、炙升麻6克、炙甘草6克、炒陈皮5克，五剂。

另用《外科全生集》所裁外治法作辅助。以当归、川芍各300克，切大片，在患者面前放一桌子，桌下放一只盆，将当归、川芍二药放入盆内慢慢燃烧，令其伏干桌上，口鼻及两乳吸薰其烟，至烟尽为度。并劝患者遵守治疗

二诊(10月3日)：经治疗后，乳房垂胀感有好转，精神稍振，乳汁较浓，但乳房未见缩小，苔脉如前，于原方中加丹参，神曲、炒谷麦芽各10克，减去柴胡、黄芩，五剂。

三诊(10月8日)；两乳房已回缩一半，垂胀感已去十之八、九，胃纳稍增，肤色转润，青筋逐渐消失，乳汁亦浓，精神转佳，唯右乳房有硬块二枚相连，按之有轻压痛，大便坚，苔转薄黄，脉弦数，予原意佐入清热通络之品。

炙黄芪20克、炒当归20克、炒川芎10克、炒白芍10克、炒党参10克、路略通10克、全瓜萎10克、蒲公英10克、火麻仁10克、炙升麻10克、木通6克，五剂。

四诊(10月15日)；右乳房肿块已消，两乳基本回复到常态，肤色红润，青筋消失，胃纳旺，精神佳，二便正常。再拟八珍加黄芪以善其后，七剂。随访病愈上班。

[原按]乳悬一症，临床罕见。《外科全生集》载：“此乃怪症也，世间偶有之。”患者因剖腹产后，气血受损，心神失养，所见症状均属虚象，故用补中益气汤以扶正固本。三诊时见右乳房结块，乃瘀热阻于乳络，故在原方中佐入清热通乳之品，以治其变，结块消失后，仍用益气养血而愈