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糖尿病人可以吃“汤泡饭”吗？ 一日查房时，某糖尿病患者询问：“我很喜欢吃汤泡饭，但是又有人说这种饮食方式既不利于血糖控制又会导致胃癌，这是不是真的呢？” 相信大多数糖尿病患者在接受日常饮食营养宣教后，对又稀又糊的食物总是能尽量避而远之，那么汤泡饭作为一类在外形上看起来比较稀、软的食物，进入到人体内到底会产生怎样的影响呢？ 首先，我们要对汤泡饭这种食物形式做一个准确的定义诠释：它是指在保留完整的饭粒结构的前提下，将煮熟过后的米饭和汤混合在一起搅拌后食用。它的特点是①它和粥类食物有所不同，粥类食物经过长时间的高温烹饪后，淀粉粒的完整性早已被破坏，淀粉分子被完全释放出来，极易消化吸收，从而迅速升高血糖。而汤泡饭基本上保留了淀粉粒自身的完整性，仍需经牙齿的充分咀嚼以及胃肠道消化酶的作用等才能被消化吸收，在升高血糖速度方面并不如粥类那么快；②它的内容物包含了煮熟后的米饭及汤汁，那么煮熟后米饭的状态——即米饭是新煮好后的米饭还是放了一晚上的剩米饭，以及汤汁的种类等，都是汤泡饭这种食物最终能怎样影响人体消化吸收、升高血糖的重要因素。 上述因素不同的特点在于： 1.汤汁 如果是高油高盐甚至是加糖的浓汤汁泡饭，那这样的食物对于糖尿病人 来说就非常不合适了。烹饪加糖多为加单糖，非常容易升高糖尿病患者的血糖，另外，高油脂高盐的食物本身就是不健康的选择，尤其是对于合并高血脂、高血压、冠心病等疾病的糖尿病患者来说更是要避免。 如果是白开水泡饭，本身不会增加油脂或者盐的摄入，而且理论上来说汤泡饭中白开水的量也不至于能够很大程度地稀释消化液，影响胃肠道的消化吸收，对糖尿病人来说总体影响不会很大。 如果是浓肉汤或海鲜汤泡饭，汤中所含嘌呤较多，不利于尿酸较高甚至痛风的糖尿病人食用。 2.米饭 有的糖友们非常喜欢将过夜的剩米饭倒入热汤中一并食用，首先过夜的剩米饭很容易因为储藏不当导致细菌滋生的问题，其次剩米饭我们吃起来感觉又干又硬，实际是因为剩米饭中的淀粉发生了“老化回生”的改变，表现为成分中抗性淀粉的含量增加，更难被人体消化吸收了。这时候如果像喝粥一样呼噜一下喝进去太多的汤泡饭，就会给胃的消化造成较大负担了，胃功能较差的糖尿病人特别要注意。新煮好的米饭泡汤食用相比过夜的剩米饭会更好被消化，但是糖尿病人也不可一次性吃太多，警惕食用过量。 3.咀嚼程度 吃汤泡饭的糖友们经常未能好好咀嚼而一次性喝下去过多的汤和米饭，也未能顾及到其他种类的食物如升血糖较慢的蔬菜和优质蛋白质的食用。一方面过量主食的食用造成饮食单一、营养不全面，不利于血糖的控制，另一方面没有被好好咀嚼的米饭大量进入到胃里面会造成较大的工作负担，增加胃排空的时间，使其不堪重负。 综上，建议糖尿病患者尽量减少吃汤泡饭的次数。若偶尔食用，也要注意食用前先摄入一些膳食纤维含量较高的蔬菜及优质蛋白质类食物，吃汤泡饭时要控制好总的主食摄入量，最好使用新煮好的米饭，油盐含量较少的蔬菜汁，缓慢咀嚼后食用。 作者：李蓓 注册营养师 审校：张美彪 主任医师 单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科 国家代谢性疾病医学临床研究中心怀化分中心 国家标准化代谢性疾病管理中心怀化分中心（MMC） 怀化市糖尿病康复协会 |
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