李玉有医案:徐某,26岁,1988年8月12日初诊。患者新产1周,发热不退,医者疑为产后失血正虚所致,以参芪类补之,不意服后竟热势更高,头痛如劈,烦躁不安,两目胀痛,邀余急诊。症见面红气粗,高热汗出,体温39.8℃,时而神昏谵语,且大便3日未解,尿少色黄,扪之小腹胀满疼痛拒按,恶露量少,气味臭秽,色紫黯有块,舌黯红、苔黄燥,脉数而有力。诊为热毒与瘀血互结胞中,治拟清热解毒,泻下逐瘀。方用大黄牡丹汤加金银花、连翘、败酱草。嘱服1剂,以观动静。翌日晨,其夫来告,谓头煎服后,大便得通,胀痛随缓,热势渐降,神志清醒,谵语未作,头痛有歇。随服2煎大效,热退痛减,恶露下多,唯小腹稍有不舒,恶露气味仍臭,虑其产后之殊,中病即止,以五味消毒饮加败酱草、益母草,制其小剂,调之而愈。
按语:此案属热毒与瘀血互结胞中所致,其邪势鸱张,故选大黄牡丹汤加金银花、连翘、败酱草,涤热逐瘀,清热解毒而获效。作者铭记前贤“勿拘于产后,亦勿忘乎产后”之明训,立投大黄牡丹汤,适时泻下,中病即止,使产后高热之重证瞬息回春。
|