轮值病例 246期 林美英 山东省胸科医院 病史摘要 患者,女,40岁,居民 主诉:咳嗽伴活动后胸闷、气喘3天 现病史:反复胸闷、气短、咳嗽、咳痰半年,伴胸痛20天。 现病史:患者半年前始无明显原因出现轻度胸闷、气短,活动后加重,伴有晨起咳嗽、咳少许白粘痰,无发热、无痰中带血、无胸痛,未行诊治。20天前因左上肢及左侧肋缘区非持续性疼痛,到当地医院就诊,行胸部CT发现双肺多发片絮状密度增高影,双下肺见蜂窝状密度增高影,予以“左氧氟沙星”抗感染治疗6天,无效,遂到本院就诊并于2017年4月16日收入院。患者自发病来精神、饮食、睡眠可,大小便无异常,体重无明显增减。 既往史: 患者分别于2年前、1年前出现过2次咯血,当地医院诊为“支扩”,予以止血治疗好转。去年行结扎手术。否认“高血压、糖尿病、肝炎、结核等”病史。无药物过敏史。 体格检查: 生命体征平稳,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音,心腹(-),双下肢无浮肿。 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 编辑:任欢欢 审核:符丹丹 终审:兰学立 ![]() |
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