​惊恐发黄案

惊恐发黄案

徐XX，男，18岁，学生，1979年2月26日诊。旬前家中不慎失火，伤亡两妹，近日来头目昏重，神思恍惚，梦寐失宁，惊悸震颤，不饥不食，脘胁胀痛，心胸烦闷，戚戚太息，发热口苦，溲赤便秘，身目黄染，舌尖红赤，苔黄腻，脉弦数而滑；肝功能；黄疸指数16，凡登白氏试验直接阳性，肝胆俞穴压痛。此因卒遭不幸，惊恐过度，惊则气乱，恐则气下，肝胆疏泄失职，胆汁因而外溢。治以清泄郁热而通神明，选茯苓散(《太平圣惠方》）加减。

茯神15克、麦冬15克、酸枣仁15克、黄芩10克、大黄10克(后下)菖蒲5克、远志5克、胆南星5克、甘草5克、羚羊角粉3克(分冲)。

二剂后，诸症渐减，惟惊悸太息依然，黄疸未退，于前方去大黄、羚羊角粉，加丹参15克、铁粉30克(先煎)、朱砂2克(研分冲)、茵陈20克，继服五剂，黄疸日见消退，调理半个月复学。(尤逸林：《浙江中医杂志》1982年第10期)

[编者按]黄疸一证，多因湿热瘀阻中焦，脾胃失运，影响肝之疏泄，以致胆汁不循常道，溢于肌肤而成。但也有卒受惊恐伤胆致黄者，如《圣济总录?三十六黄》载；“胆黄，多因大惊大恐或斗殴受伤，胆伤气败液泄所致”，《景岳全书》也说：“胆黄症，凡大惊、大恐及斗殴伤者皆有之。尝见有虎狼之惊，突然伤胆而病黄者，其病骤有酷吏之遭，或祸害之虑，恐怖不已而病黄者。”很明显，其证候表现及治疗方法均与一般黄疸有别，本案即属此类，介绍于此，以飨读者。