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吃替诺福韦抗病毒的朋友，你的血磷还好吗 #清风医生说# #她力量计划# @清风计划 有一位慢性乙肝朋友，34岁，男性，吃抗病毒药替诺福韦（TDF）好几年了。 最近总感觉乏力，自己说检查没有什么问题，我让把近期的检查报告单拿来看看。 患者把报告单给我看了。的确，乙肝病毒DNA低于检测下限，谷丙转氨酶正常……报告单上没有几个箭头。 不过，有一个向下的箭头前的指标，我很介意：血磷。 今年以来，患者的血磷每次都有下降一点点。肌酐和尿素氮等肾功能指标还可以。尿常规没有蛋白尿。 考虑可能替诺福韦引起低磷血症。 替诺福韦的主要毒性是肾损伤和骨丢失。 肾损伤的特征，包括血清肌酐升高、蛋白尿、糖尿、低磷血症和急性肾小管坏死等。 另一个可能的不良反应，是导致骨密度降低，其实和肾损害也密切相关。 长期的低磷血症对肾脏和骨骼都会产生不良的影响，对中枢神经系统、心肺功能、骨骼肌肉、平滑肌、血液系统等都可能有伤害。 当血清磷低于0.64mmol/L时，可以开始口服磷酸盐治疗。当然，血磷有下降趋势时，还要考虑更换抗病毒药，一般选择恩替卡韦或TAF。 #健康真相馆# @头条健身 @健康真相官 @头条养生 @头条健康  |
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