​食冰不解凉求案

张XX，女，67岁，住章丘县公安局。1980年2月23日就诊。家属代诉，患者近十天因连续感冒二次，寒热不重，但终日体乏无力，昼轻夜甚。今夜突然汗出恶寒，烦躁不宁，如火烧胸，非食冰不可，家属即从室外水桶取冰两块，食后仍不解凉求，又将两杯放入白糖的热水置室外，候结冰后交替服用，并用热水袋装入冰水，冰在肚上，方暂解求凉之望，患者既往有“高血压”，“冠心病”，“慢性胃炎”和腹泻等病史。

现测体温37.5℃，微汗，仍恶热，面色黄白相兼，渴欲冷饮或冰漱，饮亦不多，热饮即吐，口中气味酸腐，大便稀而秽臭，腹部略胀满，纳极差，舌质正常，苔白腻，脉大有力。此为湿热搏蒸(热重于湿)，治以白虎汤清热为主，平胃散燥湿为辅。

生石膏40克、知母12克、苍术12克、陈皮10克、草蔻4克、茵陈90克、甘草6克。二剂。

水煎分四次凉服，是遵“治温以清，冷而行之”之法。

药后食凉之求己解，恶热汗出消失，烦躁亦减，亦能热饮，但食欲仍差，口粘如胶，苔白如糊，此乃热除湿盛脾虚，拟加减平胃散燥湿旺脾。

苍术10克、白术10克、陈皮6克、草蔻4克、苡仁12克、黄芩5克、甘草6克。三剂，水煎温服。

药后诸证均减，又继上方加减服二十余剂，病愈。

[原按]该病食冰不解凉求，饮热即吐，为内热炽甚，表无火热，渴不多饮，面、舌、苔无热象，是热被湿恋，不能外扬，大便稀黄秽浊，为湿热下迫大肠。吴瑭曰：“湿热相搏，不可偏治，从清热则湿不退，从祛湿则热愈炽。”故用白虎汤清气分之热为主，平胃散燥湿为辅，清燥兼用，以防热被湿恋。

热易除而湿难尽，湿性粘腻，难得速除，当缓图之。后单守除湿之法，意在于此