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味蕾的甜让你戒不掉 体内的高血糖让你愁 WHY ▼ 40岁，自己创业的老杨，因为事业应酬的关系，烟酒平日里少不了，醉酒也常见，饮食更谈不上规律，却偏爱美食。 有一段时间，老杨觉得有点不舒服，于是去做了检查，体检结果：空腹血糖*7.8mmol/L，家中长辈有糖尿病的病史。 医生提醒要注意饮食，改善不良习惯，老杨觉得没必要，只要多休息休息就好了。而当他察觉自己容易疲乏，没什么劲，晚上睡觉胸闷闷的时候，再次去检查，空腹血糖升高至13.2mmol/L了。 心电图更提示了他出现心肌缺血性的改变，进一步冠状动脉CTA确诊他的多支冠状动脉广泛远端90%以上堵塞，也就是“冠心病”。 *一般正常空腹血糖值：3.9-6.1mmol/L 被检查结果惊住的老杨，实在不愿相信好好的怎么就有冠心病呢？之前不在意医生的话，现在是工作应酬要减掉，饮食要控制，血糖要检测，最难的是不能愉快的享用美食了，真的太难了！ 糖尿病与心血管疾病相关 糖尿病 + 高血压 + 高血脂 其连带引起的心梗、中风等心脑血管事件，是对糖尿病人群的关键威胁。由于糖尿病与心血管疾病之间存在共同的发病基础，目前已公认糖尿病是冠心病的“等危症”。 有临床研究显示，冠心病患者合并血糖的比例高，在冠心病患者中合并有一半以上是糖尿病患者，而糖尿病患者发生冠心病的机会是非糖尿病患者的2-3倍，且病变程度较非糖尿病患者更为严重。糖尿病患者不稳定性心绞痛、心肌梗死的的死亡率也高于非糖尿病患者。 更可怕的是，糖尿病患者的冠心病缺乏典型的心绞痛症状，可能仅表现为胸闷、乏力、气短、头晕，或恶心、呕吐等。 虽然糖尿病性心血管疾病的死亡率较高，病变程度严重，但更可怕的不是糖尿病性心脏病本身，而是至今还有2/3以上的糖尿病患者不知道糖尿病与冠心病有密切关系，不知道糖尿病除了严格控制血糖外，还要采取措施预防糖尿病性心脑血管疾病，比如严格控制血压、纠正血脂异常。 综合性评估及个体化干预 在这里老杨想为什么不早知道“综合性评估及个体化干预”呢，预防远比在治疗中好，人生太难了！ ① 至少每年一次筛查心脑血管疾病的危险因素 虽然糖尿病性心脑血管疾病危害巨大，但完全可得到有效预防和治疗。糖尿病专家要提醒病友们注意的是，做检查时不能单查空腹血糖，还需注意至少每年一次筛查心脑血管疾病的危险因素。 如果检查发现高血压、脂代谢异常、超重或肥胖等因素，要在医生的指导下，积极配合，将指标控制在目标范围。这样才能减少或减缓糖尿病性心血管病的发展、减少死亡率。 以下是目标范围
② 以患者为中心来指导降糖药的选择 而近年来新型降糖药物不断推出，可选用的降糖药物种类繁多，但无论选择何种降糖方案，都应因人而异、因时制宜，即以患者为中心的方法来指导降糖药的选择，综合“降糖疗效、低血糖风险、体重影响、潜在副作用、成本和患者偏好”，在临床治疗中选择有心血管安全及获益的降糖药物。 也就是说，要在糖尿病专科医生指导下选择适合自己的降糖药物方案，不仅要控制好空腹血糖，而且要控制好餐后血糖，积极控制血糖水平及血糖波动范围，使血糖保持平稳状态，这样才能最大限度减少长期高血糖带来的危害，降低心血管疾病发作的风险。 ③其他治疗 控制饮食：合理膳食，营养均衡，定时定量，粗细搭配。 合理运动：每天适量运动，有利于促进心血管发育、增强呼吸功能、消耗体内热量、增强免疫力。 心情愉悦：好心情有益于身心健康 最关键的是平常注意控制血糖，拥有健康的人生！ 我是张马丁，中国千万大病患者家庭中的普通一员，因母患癌去世，切身体会到大病医疗费问题对普通家庭的压力，于2011年创建中国首个大病互助平台；公社团队过半成员均有亲友患癌的经历，公社之于他们，更是一种责任。至今克服各种困难坚持了8年，目标做百年公社。 |
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