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细菌分很多种，根据外貌协会的分类办法（显微镜下外形不同）分接近圆球形的球菌，接近长杆状的杆菌，还有分叉叉的分枝杆菌；也可以根据色彩协会分类（一种染色剂格兰仕阳性（就是能染色）或阴性（就是染不上色呗））。（当然还有很多种根据细菌不同喜好、特点进行的分类…比如抗酸染色呀，墨汁染色呀～有趣～） 最常感染皮肤和软组织的是球菌。球菌里又有很多成员可能造成临床病情加重，受累范围扩大，甚至进展为菌血症，坏死性肺炎，骨髓炎，甚至脑膜炎的，(注意啦！点名啦！)他们有：MRSA（跟我念：妈萨，是对常用的青霉素类、头孢类耐药的金黄色葡萄球菌，这样的就棘手些），MSSA(这是对常用青霉素、头孢类抗生素都敏感的金黄色葡萄球菌，这样的好对付啊)，还有一些表皮葡萄球菌啊，链球菌啊，厌氧菌啊… 各个地区，各个医院，甚至各个科室病房，MRSA感染的流行病学、病原学特征、耐药性…都各不相同，由于用药习惯不同，病种不同，患者基础病不同，MRSA千差万别。有些特殊人群，可能会出现对很多种抗生素都耐药的金葡菌！超级细菌！很恐怖！ 对于普通的皮肤软组织感染，就是俗话说的：疖子，痈，丹毒等等。一般外用抗菌药物即可（如莫匹罗星）。严重的，有脓肿形成的，可以切开引流。2-3天不见好转的，需要口服抗菌药物治疗。但如果患者有免疫缺陷，比如糖尿病，其他慢病毒感染，肿瘤化疗过程中，免疫病使用激素或免疫抑制剂治疗中…需要第一时间做细菌培养（抽血或局部组织液、脓液等）同时，尽快静脉用药，还需要能对MRSA 有效的药物，那就不能选用常规的青霉素类或头孢类抗生素啦，需要选择万古霉素，达托霉素，替考拉宁，利奈唑胺，头孢洛林（这是五代头孢哦）克林霉素等等，必要时配合切开引流。根据感染的程度和部位，疗程5-21天不等，累及骨髓的，需要6周以上用药。随着对万古霉素的频繁使用，出现越来越多的对万古霉素耐药的金葡菌！一旦出现，只能五代头孢联合磺胺或利福平；达托霉素联合磺胺或其他β內酰胺类药物。这些药，要不-很贵，要不-不易获得，要不-不良反应需要密切检测～难啊！ 看看，不要小看皮肤软组织感染，不同的细菌，后果差异很大。及时找专业医师评估和诊治，才能喜乐安康，长治久安～ |
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