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今天我要写一个比较简单的病例，这样的病例对于很多中医师来说，应该是信手拈来，迎刃而解，但是我依然想写一写。 患者女，55岁，1天前，因订购地暖反复和营业员反复交涉，第二天，出现声音不扬，声音嘶哑的症状。 事实上，这位患者上症已经反复发作多次了，一旦用嗓过度，就会出现声音嘶哑。 患者舌淡红少苔，脉细，尺脉弱，自觉喉部咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥，声音嘶哑低沉，说话难以持久。 中医把这叫喉瘖，是一个比较典型的肺肾阴虚的证型。 肺肾阴虚，喉失濡养，虚火上炎，则声户开合不利，故有声音嘶哑低沉；火灼肺金，津液被灼为痰，津伤液少，气道干涩，故黏痰涩而难出。 治法是滋养肺肾，清虚热，化黏痰。 我的用药也很简单，熟地黄，玄参，麦冬，白芍，芦根，桔梗，生甘草，百合，生地，蝉蜕，连翘，薄荷，川贝母。 百合，生地，熟地滋养肺肾；玄参，麦冬滋阴降火利咽；桔梗，甘草，川贝祛痰、化痰；蝉蜕，连翘，薄荷利咽，消肿，开音；白芍养血和阴，芦根清热生津。 嘱患者2000毫升熬到800毫升，分三次服用。 方案很有效，患者就诊当天服用一剂，第二天，声音嘶哑已去七成，又可流利说话了。 这个方案需要注意的是，应当重用熟地和生地，所谓熟地就是去干地黄加30%的黄酒，入蒸器，蒸至黑润，取出晒干而得；所谓生地黄，就是采集玄参科植物地黄的根茎，洗干净，晒干即成。 熟地，甘，微温，可滋肾水，益精填髓；生地，甘，寒，可清热凉血，养阴生津。 熟地，生地，重用方可取效，用量过轻则隔靴搔痒，用药时许叮嘱患者，注意大便情况，因为熟地，生地并用，脾胃虚弱的人受之，容易出现大便稀溏的情况。 |
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