你还在睡前服药吗？药师提醒您，这六类药避免睡前服用

作者：金海荣

来源：合理用药科普

临床研究证明，很多药物的作用、疗效、毒性、不良反应与人体的生物节律（生物钟）有着极其密切的关系。同一活性药物的同等剂量可因给药时间的不同，作用、疗效、不良反应也不一样。著名古代医书《黄帝内经》中就谈及人体病理变化，总结出“旦慧、昼安、夕加、夜甚”——“四时药法”理论。

你还在睡前服药吗？药师提醒您，这六类药避免睡前服用

一、降压药

无论是健康人还是高血压患友，血压是不断波动的，大多数人一日24小时的血压节律是随早晨觉醒起床而上升，在上午9-10点，下午3-4点各出现一次高峰，晚上血压逐渐下降, 一般可自然下降20％，在睡眠过程中降到最低，夜间1~3点为最低谷，使血压的曲线形态呈现双峰一谷的长柄勺形状，也称为“勺”型高血压，建议“勺”型高血压患友可以晨起服用长效降压药控制一天的血压，这样可以使药物的血浆峰浓度与血压晨峰基本同步。

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由于人体生物钟的控制作用，睡眠时人体处于静息状态，血压一般可自然下降20％，如果高血压患者在临睡前服用了降压药，在这两者的共同作用下，会导致血压大幅度下降，造成血流缓慢，脑组织供血不足的情况发生。通常认为，降压药物不可在晚间或睡前服用。

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但是，也有一些患友夜间血压下降不到10％，称夜间高血压或“非勺型高血压”。这类高血压患者则可在睡前服用降压药。由于此类患者只占少数，因此，最好通过24小时血压监测加以明确诊断，并且在医生指导下用药。

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二、止咳药

有些咳嗽的患友，喜欢在睡前服用止咳药，认为这样可以缓解夜间咳嗽而不影响睡眠，其实这样并不好，若入睡前服用止咳药，虽能缓解睡觉时咳嗽问题，但痰液在支气管腔中潴留，有慢性呼吸道疾病特别是痰多的咳嗽患者，阻塞呼吸道，导致人体缺氧，出现心胸憋闷、呼吸困难等不适症状。

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不仅不能通过服用止咳药来安然入睡，反而会因此加重身体的不适。因此，建议咳嗽患者避免睡觉前服用止咳药。

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三、利尿药

如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿药，服后1小时左右就会发挥利尿作用，为避免反复小便影响休息，利尿药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。

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四、钙剂

以往认为，补钙药最好睡前服，因为人体血钙水平在午夜至清晨最低，此时钙吸收性就会增强，补钙效果更好。而且夜间的低钙血症会刺激甲状旁腺激素分泌，使骨钙的分解加快。如果在临睡前适当补充钙制剂可使钙剂得到充分的吸收和利用，减少体内骨钙的缺失。另外，钙还有镇静作用，有助于睡眠。

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但是，睡前服用钙剂容易引起尿路结石，因为当排钙高峰到来时人已熟睡，尿液会滞留在尿路中，尿液中的钙沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐会扩大成为尿路结石。因此，补钙剂不宜在睡前服。

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五、糖皮质激素

在生理状况下，人体皮质激素分泌呈昼夜节律性，分泌高峰在上午7时左右，因此在每天上午7时左右一次性给药疗效最佳，此时服药可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，减少不良反应的发生。

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六、抗抑郁药

抑郁症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现晨重晚轻，氟西汀、氟哌噻吨美利曲辛片夜间服用可能影响睡眠，故不宜睡前服，每天最后一次服药不应晚于下午4点。帕罗西汀通常早晨服用；马普替林用于维持治疗抑郁症老年人时仍以分次服药为宜，不宜在晚间睡前单次服药，防止出现睡眠障碍、焦虑。

你还在睡前服药吗？药师提醒您，这六类药避免睡前服用

用药时间要牢记，六类药误睡前服；

科学合理来用药，疾病自然好的快。

药师介绍

你还在睡前服药吗？药师提醒您，这六类药避免睡前服用

金海荣

吉林大学第一医院药学部全科临床药师。从事药学照护、合理用药宣教和不良反应监测等工作，科普作品在2018中国药师科普大赛荣获优秀奖；获得全国科普比赛“科普之星”称号；吉林省药盾之光科普大赛三等奖。