检查尿酸正常，为什么还会得痛风？

有位痛风患者，男，49岁，2个月前脚踝关节突然出现红肿，随后红肿蔓延至整只脚，疼痛难忍，彻夜难眠，无法受力。去当地医院检查，血尿酸水平在正常范围，医生诊断为急性痛风，给予秋水仙碱、非甾体抗炎药后，症状很快得到控制。症状缓解后，患者复查血尿酸，却发现有高血尿酸症，做B超检查发现双肾有结石。

疑问：检查尿酸明明正常，为什么还会得痛风呢？

解答：急性痛风发作时，约1/3的患者血尿酸水平都是正常的，但这不能否定痛风的诊断。痛风急性发作时，由于疼痛剧烈，患者会出现相应的应激反应，产生内源性激素，促进血尿酸的排出，造成血尿酸水平正常的假象。

所以新的诊疗指南要求，要等患者的关节症状缓解后2周，再复查血尿酸水平，才能准确反映血尿酸的真实水平。

该患者用秋水仙碱、非甾体抗炎药治疗后，出现了高尿酸血症，还发现有肾结石，更加说明尿酸水平升高已经很长时间了。