|
痛风在我们沿海地区高发，长期的痛风急性反复发作，容易出现局部关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。当前研究认为，痛风主要分为两个阶段，第一个阶段是无症状的高尿酸血症期。第二个阶段是尿酸钠盐结晶积聚期。高尿酸血症是痛风发生的主要原因，通常急性痛风发作时门诊就诊时会检查尿酸的情况，而当时血尿酸的水平往往没有想象的高。难道就不是痛风了吗？事实是，我们在临床上常常可以碰到这样的现象，患者痛风症状非常严重，可是查血尿酸却并不高。那为什么会这样呢？
1.药物原因： 痛风病人在没有疼痛的阶段，我们称为无症状期，这时候痛风病人对自己是否有痛风已经是一个模糊的概念。只有当局部关节炎疼痛明显的时候会想到自己是有痛风的，此时的概念是非常清晰的，开始节制食物，开始自行服用秋水仙碱，降低尿酸的药物，有经验的患者会发现秋水仙碱有一个常见的副作用就是 -- 腹泻。几乎所有人使用秋水仙碱治疗的都会出现腹泻的症状，有一部分尿酸是通过肠道直接排泄的，在腹泻的情况下，通过肠道排出的尿酸量便可加倍。而同时服用降尿酸药的结果就是导致了血尿酸的降低。 （在这里需要特别引起重视的，为何很多患者提出痛风发作的时候越吃药越不好？其实痛风急性发作时，是不能服用降尿酸药的，因为这可能导致血尿酸浓度突然降低，导致血中尿酸水平偏低，而关节中的尿酸仍然维持在较高水平，这样尿酸就会因为浓度差异而发生重分布，局部的稳定的尿酸结晶会快速溶解，在这个过程中，尿酸会对关节滑膜产生大量的刺激，从而加重痛风的急性症状，甚至会延长患者的病程。此外，快速的尿酸重分布也可能导致新的关节受累，从而导致严重的后果）
2.机体原因： 痛风病人在急性发作期间从此是红肿热痛，彻夜难眠，机体反应性的产生大量的促肾上腺皮质激素，此激素可以进一步激发内分泌系统中的肾上腺分泌过量的肾上腺皮质激素，而肾上腺皮质激素除了可以抑制关节各种红肿疼痛的症状，还能促进肾脏大量排出尿酸，所以为何有些人不严重的痛风急性发作，不吃药自行也会好转。
所以说痛风急性发作入院检查可能血尿酸水平未在高水平，所有患有痛风的病人需要定期的检查自身的尿酸情况，而不是等急性发作时再入院检查。 |
|
|
