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看图识细胞,提升形态学基本功 | 形态学周考

 板桥胡同37号 2019-10-02

【形态学周考】栏目,每周一期与检验人一起提升形态学基本功!本期图片均来源于新浪微博账号@王霄霞-血液学检验教师,由温州医科大学血检教研室主任王霄霞教授授权发布。

——检验君

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中性中幼粒细胞


中性中幼粒细胞。其胞体较大,胞核类椭圆形,染色质较细致,胞质中有较丰富中性颗粒而无A颗粒,故为中性中幼粒细胞。

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中性分叶核粒细胞


中性分叶核粒细胞。胞核分叶但核丝隐蔽而未见,胞质中有许多中性颗粒。

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1单核细胞,2中性晚幼粒细胞


1单核细胞,2中性晚幼粒细胞。2个细胞大小、核形相似,但胞质特点完全不同,2号胞质充满胞质,1号细胞灰蓝色,无颗粒。

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血小板


血小板。其胞体比一般细胞大且畸形,颗粒聚集中央而周边胞质中无颗粒。

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分裂象细胞(单星状期)


分裂象细胞(单星状期)。其胞体不大,可见突起,胞质呈多色性,并见嗜碱性点彩,胞核呈分裂象的单星状期,故为红系的分裂象细胞。

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「1中性杆状核粒细胞,2、3嗜碱性粒细胞」


1中性杆状核粒细胞,2、3嗜碱性粒细胞。2、3胞体大小似小淋巴细胞,胞质少且呈“紫红色”,细看胞质有少许紫黑色颗粒,且胞体周围有红晕,故为嗜碱性粒细胞。

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「1中性分叶核粒细胞,2中幼红细胞」 

1中性分叶核粒细胞,2中幼红细胞。2号细胞不大,胞核圆形、染色质粗,胞质虽不多但呈多色性,故为中幼红细胞。

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1单核细胞,2淋巴细胞


1单核细胞,2淋巴细胞。1号细胞胞体比小淋巴细胞略大,胞核似有折叠,染色质也比淋巴细胞疏松,胞质少、蓝色,可见细小紫红色颗粒,故为单核细胞。

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中性中幼粒细胞


中性中幼粒细胞。其胞体中等大小、不太规则,胞核类圆形,染色质较细致,左边胞质蓝色并见许多A颗粒,右边可见少量胞质且含中性颗粒,故为中性中幼粒细胞。

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「淋巴细胞(为刺激淋巴细胞)」


其胞体不大,胞核类圆形,染色质粗、偏疏松,胞质量中等、较深蓝,故为刺激淋巴细胞。早幼红细胞胞体及胞核更大,染色质呈粗颗粒状;异淋的胞体及胞核也大些;中幼红细胞的胞质应呈多色性。

挑战!临床病例题

患者男性,43岁,健康查体。血常规检查结果为:WBC 8.76×109/L,Hb 83 g/L,PLT 322×109/L。采自机染的血涂片,镜检特点见图(图9细胞偶见),请大家积极参与讨论,这些是什么细胞?考虑什么?

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图中有核细胞除可见晚幼红细胞(图9)、异淋(图7)外,其他白细胞无明显异常,其主要观察点是可见红细胞存在自凝现象(标本需孵育后再上机测试),且由于其嗜多色性红细胞较易见,故首先考虑溶血性贫血。

 33 期形态学周考到此结束

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