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多数人对化疗往往充斥着副作用大、痛苦难耐的印象，事实上并没有大家想像的这么可怕。 化疗目前仍是对抗癌症最主要的作法之一，且经过多年的演进，除了药物疗效的提升，化疗药品的副作用也逐步降低，例如有更多方式能缓解副作用，如止吐剂、抗生素等等。 病患在治疗前最重要的就是与医生充分沟通，了解在治疗期间可能发生的各类情况、事先拟定对策，降低因不了解化疗所产生的恐惧感。  化学治疗如何对抗癌细胞？ 正常的细胞从生长到死亡都有其规律的周期，而癌细胞是指细胞出现不正常的分裂增生，造成身体的耗损及异常症状。 化学治疗是利用化学合成药物来治疗疾病，医学上大多用于治疗恶性肿瘤（癌症），药物会通过血液循环至癌细胞处，用以抑制癌细胞生长。 化学治疗常用于哪些情况？ 进行化学治疗的目的包括：治愈癌症、抑制癌细胞成长、杀死癌细胞、缓和癌症的不适症状。并不是末期癌症才需进行化疗，在许多早期癌症治疗中化疗也相当常见，治疗期间也会视情况搭配其他治疗方式。 不同的癌症种类、肿瘤大小、扩散程度，所采取的治疗策略也不同，常见情况有以下几种： 治疗类型，治疗目的 开刀前的前导治疗：在开刀或放射线治疗之前，先用化疗将肿瘤变小，有利于增加局部控制及减少开刀或放射线治疗所带来的局部伤害。 辅助性治疗：在开刀或放射线治疗之后，目的是用来杀死残余的癌细胞，预防癌细胞转移或复发。 根治性治疗：以化学治疗作为主要治疗方式，常用于血癌、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等癌症治疗。 维持性治疗：对于某些癌症病况已缓解的病人，会以低剂量或低毒性的药物长期治疗，希望能减缓残余癌细胞的生长。 缓和性治疗：针对癌症已经发生转移的病人，用于减轻癌症所引起的不适症状，以及减缓癌细胞的生长。 年长者适不适合做化疗？有哪些考虑因素？ 过去有许多观念认为，高龄80或90岁以上的长者不适合采取积极的癌症治疗，其认为老人肿瘤生长的速度很慢，即使死亡也是死于其他因素，因此不应该让他们接受痛苦的癌症治疗。 上述说法并非完全没有道理，例如乳癌及前列腺癌在老年人身上的进展确实较为缓慢，不过年龄并不是治疗与否的绝对因素，年长者治疗成功的案例也不在少数，但究竟该如何衡量？ 以现今医疗水准来说，许多医学专家更重视的是：医疗介入是否能改善因疾病而恶化的生活品质，如果不能，则必须慎重考虑。子女陪同就医的过程中，若遇到需要决定医疗决策时，必须考虑以下几点： 尊重长辈或病患的想法 考虑治疗后的生活品质 预测治疗风险（包括癌症属性、治疗目标、承担风险、预后情况） 化疗时间需要多久？需要在哪里进行？ 化疗的频率与治疗时长，会依癌症的类型与病情、药物类型及病人对药物的反应而有所不同，有些病人需要每天或每周做一次化疗，也可能每月一次，这些都需要医生做综合性的评估，并没有绝对的答案。 化疗的地点可能在住院病房、化疗室或是家里，必须视病人使用的药物与剂量、个人意愿及医生的建议而定。 给药方式包括静脉注射、口服、肌肉或皮下注射等，会视癌症及药物类型而有所不同。 化疗常见的十大副作用，该如何克服？ 接受化疗前的病人常常担心副作用的问题，其实并不是每个人都会发生副作用，有些人的情况可能较轻微，甚至没有。副作用的严重程度跟药物种类、剂量及个人体质有关，可先与医生沟通了解。副作用大多会在治疗结束后慢慢消失，正常组织也会借由新陈代谢恢复运作。 每一种副作用都有其相对应或有助缓解的处理方式，病人或家属可以学习如何克服，将影响降到最低。  （一）毛发脱落 脱发通常会在治疗的2-3星期或是两次疗程后发生，毛发可能会渐渐脱落或一次一整撮地掉落，若发生严重脱发时，可以考虑先将头发剃除，避免因大量脱发而产生的恐慌感。毛发脱落并不限于头部，也可能发生在身体任何有毛发的部位。 应对方式： 脱发期间使用宽齿的梳子整理，吹发时避免温度过高。 提前调适心情，让光头的状态能够更自在。 事先准备假发、头巾、帽子。 头发再生或没头发时，可能感到头皮干痒，可使用较润肤的洗发剂，或是使用乳液按摩保养。 避免刺激头皮，治疗期间不要染、烫头发或使用造型液。 （二）口腔及喉咙溃疡 化疗药物可能会破坏口腔及喉咙粘膜的细胞，造成破皮或溃疡。此外，其它问题还包括：降低食欲、吞咽困难、容易感染、味觉或嗅觉改变。 应对方式： 1. 化疗前请牙医将牙齿彻底清洁，若有蛀牙、牙龈疾病、假牙问题也必须事先处理。 2. 清洁时选择较温和的0.9%生理食盐水或不含酒精的漱口水。 3. 注重营养补充，可促进细胞修复。多选择高热量、高蛋白之食物。 4. 刷牙时以软毛牙刷轻轻刷牙，破皮溃疡较严重时以漱口水代替。 5. 出现溃疡时可请医生开药膏以改善症状。 6. 多食用清凉食物、避免热食，以减少刺激。 7. 清洁器具如牙刷，应放置在干燥的地方，避免孳生细菌。 8. 若疼痛难耐，可请医生开止痛药。 9. 选择柔软好入口的食物：如奶昔、软性水果、马铃薯泥、炒蛋、布丁等。 10. 利用果汁机将煮过的食物加以处理打碎，方便病患食用。 若出现味觉或嗅觉改变时，可以试着吃一些过去不常吃的食物或饮料，同时经常刷牙及漱口，保持口腔清洁，以改善对食物的味觉。烹调食物时可以增加一些调味料（柠檬、洋葱、大蒜、番茄酱等），或是在食物里加一些糖增加香甜味。 （三）呕心、呕吐 这两种副作用在化疗中是十分常见的，其发生的频率及严重度会根据不同药物而定，不过多数恶心及呕吐的情况是可以控制的。 应对方式： 少量多餐、细嚼慢咽，避免一次吃太多食物。 喝水选在餐前或餐后一小时，不要在用餐时喝水。 食物以清淡为主，避免甜食或较油腻的食物。 若是恶心感常发生在早上，可以在起床前吃一些干粮，如麦片、土司或饼干等。 若在化疗过程中会感到恶心，那么下次化疗前几个小时尽量保持空腹。 餐后以坐姿休息一会帮助消化，尽量不要马上平躺。 （四）腹泻 化疗药物也可能引起肠胃道发炎、甚至引起腹泻，如果水泻的情况持续24小时，或是合并发生或出血等症状，就应该立即与医生联系。 应对方式： 多喝水补充水份，维持电解质平衡。 腹泻严重时，避免油炸、辛辣及高纤食物，并改以流质食物代替。 食物改摄取低纤饮食，例如面包、白饭或面包、鸡肉、鱼类、酸奶、蛋类等。 腹泻会导致钾离子流失，除非有肾脏疾病，不然可多补充高钾食物，如香蕉、橘子、马铃薯等。 （五）便秘 化疗过程中诸多原因都可能导致便秘，例如止吐剂或止痛药的使用、食量减少、活动量减少、饮食形态改变、情绪压力等。 应对方式： 多喝水帮助软化大便。 摄取高纤食物，如蔬菜、水果、全麦面包、豆类等。 在体力许可下增加活动量，促进肠胃蠕动。 养成正常排便的习惯，缓解心理压力。 不可自行服用泻药、软便剂或灌肠，尤其是白细胞或血小板数量太少时。 （六）骨髓造血功能 化疗过程中最常发生的就是骨髓造血功能的破坏，化疗药物主要是抑制骨髓的造血功能，其中大部分是造成白细胞及血小板功能的破坏与数目的降低。（补充知识：白细胞功能主要为抵抗外来病菌；血小板功能为凝固血液，帮助伤口止血。） 应对方式： 白细胞过低 抵抗力较低，容易发生感染。 1. 做好清洁工作，如口腔、皮肤、尿道口，并常洗手。 2. 进食后将口腔清洁干净，减少感染机会。 3. 大小便后以清水轻柔清洗尿道口及肛门。 4. 身体出现外伤或发言时，应尽快就医。 5. 避免出入公共场所及接触感冒、麻疹、水痘等传染疾病之病人。 6. 避免生食或未完全煮熟的食物，以及未经去皮的水果。 白细胞减少 因体内携氧不足可能处于贫血状态，会感到疲倦、虚弱、头晕、怕冷。 1. 充分休息帮助恢复体力。 2. 限制活动量以减少体力消耗。 3. 坐下或躺下等改变姿势时应放慢，以免感到头晕目眩。 4. 化疗导致的贫血较不易从饮食调整，因此饮食上均衡、高蛋白即可。 血小板过低 碰伤或割伤时会出血不止，肠胃道出血可能解黑便或血便。 1. 勿自行任意吃药，如含阿司匹林类的消炎药，可能进一步抑制血小板功能，使出血更严重。 2. 刷牙时使用软毛牙刷并轻柔刷洗，避免伤害牙龈造成出血。 3. 擤鼻涕时动作要轻柔，以及避免挖鼻孔，以免弄伤鼻黏膜造成出血。 4. 避免高压力性的动作，如用力解便、咳嗽、打喷嚏，以免造成血管破裂而出血不止。 （七）神经及肌肉系统 化疗药物可能引起周边神经的伤害而出现手脚刺痛感、灼热感、无力或麻木感。此外某些药物还可能造成神经系统的病变，例如感觉迟钝、平衡感失调、行动迟缓、听力丧失、记忆力退化等。 因为神经系的副作用其恢复时间通常比较慢，所以病人更应该了解自身的情况，家属也必须多从旁协助，避免危险情况发生。 应对方式： 感觉迟钝时，不要拿太尖锐、太烫、太重或任何危险物品。 平衡感或肌肉力量失衡时，走路或上下楼梯最好有家人搀扶。 浴室地板铺上防滑垫，以防止滑倒。 避免穿易滑的鞋子或高跟鞋。 可用婴儿油按摩末梢肢体，并经常延展末梢肢体。 （八）皮肤及指甲 皮肤的影响包括皮肤变红、干痒、脱皮、易长青春痘；指甲则可能变得脆弱、易断或出现带状纹路。治疗过程中若出现红斑或荨麻疹、突发瘙痒，可能是药物过敏所致，须立即通知医护人员。 皮肤的影响和神经系统一样需要较长的恢复期，例如肤色变深、变黑，通常疗程结束后的几个月内就会慢慢消退，对身体不会有影响。 应对方式： 出现青春痘时，保持脸部清洁。 皮肤潮湿会痒时，可涂抹爽身粉；皮肤干痒时，可涂抹乳液抱持滋润。 避免长时间曝晒、适当防晒措施，例如遮阳帽、擦防晒乳。 做家事时，带手套来保护皮肤及指甲。 （九）影响性器官功能 化疗期间不论男女都可能影响生殖器官的功能，男性方面可能会降低精子数量及活动力，甚至有不孕的可能性，需与医生讨论药物种类对不孕之影响，此外治疗期间应采取有效的避孕措施，避免受损的精子与卵子结合而有胎儿先天畸形的风险。 女性方面，因化疗药物可能影响卵巢及其荷尔蒙的分泌，而使月经周期变得不规律，不过此时仍有怀孕的可能，所以必须正确地采取避孕措施，避免受药物影响而导致胎儿先天性缺陷的可能。  （十）其它器官的影响 心脏 肾脏 感冒症状 体液滞留 有些化疗药物可能损害心脏肌肉，使病人出现心律不整、极度疲倦等症状，治疗期间会持续监控患者的心脏功能，若有出现胸痛、呼吸急促的情形，应尽快通报医护人员。 肾脏在治疗期间需代谢化疗药物，因此也可能对膀胱及肾脏带来损害，如果治疗期间出现排尿灼热、血尿、发烧或发冷，就应该立即就医。治疗期间多喝水有助于预防膀胱及肾脏受损，若有恶心、呕吐的情况则不须勉强大量喝水。 此外，接受化疗后的数小时或数天内也可能出现类似感冒的不适感，例如肌肉酸痛、头痛、缺乏食欲、疲倦等，必要时医生会开止痛药来缓解症状。常见影响还包括体液滞留而引起脸部、四肢肿胀，此时应特别留意照顾皮肤，避免出现外伤而增加感染的机率。 化疗期间该如何补充营养？ 为了提供身体进行修复时所需的能量及提高抵抗力，化疗病人会比一般人摄取更多的营养，而饮食重点不是吃得多，而是着重在营养均衡。 特别注意，体重下降是营养不良的指标之一，体重下降越多，发生营养不良的机会也越高，也会影响到治疗的疗效及存活率。 饮食原则： 重质不重量：选择营养成分高（鱼、肉、蛋、奶等高蛋白质饮食）、热量高的食物。 少量多餐：替代正常的三餐，随时准备小点心，想吃的时候就吃。 食材多样化：选择多样食材、调味多变换，具有促进食欲的效果。 清淡不油腻：避免因消化不良所产生的不适感。 其他增进食欲的方式还包括：餐前多散步活动、改变用餐的氛围或环境（公园野餐、烛光晚餐）、邀请朋友或家人到家里聚餐。 如果发生副作用造成进食困难时，当下不要太勉强病患，当身体感觉舒服或有食欲时，再正常的进食。 |
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