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黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》） 【方药组成】黄芪9克 芍药9克 桂枝9克 生姜5片 大枣4枚 【适应证】血痹证阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。 【方解】血痹者，由于血气运行不畅，痹于肌肤。血气运行不畅，由于正气不足，营卫不和，长期感受风邪所致。正气不足，故以黄芪益气固卫，与桂枝同用温经通阳，使气血运行舒畅；营阴内虚辅以芍药养血和营；辅以生姜祛散风邪；姜、枣可以调和营卫，合而为剂，能振奋阳气，治疗血痹。 【应用】本方除治疗血痹外，对中风后遗症之手足无力，肢体不仁者，也可以应用。若气虚则倍加黄芪、党参以补气；若血虚，可加当归、鸡血藤以补血。亦可应用于慢性肾炎浮肿阳虚多汗。 病例 金×× 男，42岁。 码头工人，劳累出汗，卧出感受风邪，初则上肢肩部沉重，酸痛，不以为意，近二日来，上肢麻木、怕冷、酸痛，右上肢抬举困难，患者面色㿠白，舌淡白而润，脉沉。证属血痹，以黄芪桂枝五物汤加味。 黄芪24克 桂枝9克 白芍9克 生姜5片 制附子9克 大枣7枚 方5剂 服药后上肢疼痛麻木大减，续方5剂，患者已愈，未再复诊。 【按】经云：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。”本案为体劳而汗出，正气已虚，风邪侵袭，故见肌肉麻木，若风邪较重，也可发生疼痛，故《金匮要略》记载：“如风痹状。”本案加附子配桂枝救温通血脉，祛寒止痛，药证相符，疗效显著。 |
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