|
石膏在我们普通人的眼里，或许只是一个普通的建筑材料，又或者是一个骨折时用来固定肢体的一个医学耗料，又或者是生活中用来点豆腐的材料。记得小时候我大伯父是做豆腐，每次看见他放入少许的石膏就能装一大桶的豆浆变成豆腐花，真的感到非常神奇，原来石膏除了可以做建筑材料、医学耗材外，还可以用来点豆腐，做豆腐花。真是“石膏点豆腐，一物降一物”。 神奇的石膏 名医张锡纯对石膏的善用近段时间接触了中医，熟读了清末民初名医张锡纯的《医学参中参西录》，更是对石膏有了一个更大的认识，一下子就打开了我对石膏的全新认识。如果仅仅认为石膏只是作为一个建筑材料、工业材料或者是医学耗材，那实在是太埋没石膏的用途了，将石膏治病救人的神效给浪费了。 从《医学衷中参西录》中我们可以看到张锡纯对石膏有着非常高的评价，他认为是石膏为药品中的第一良药，具有起死回生之功，为救颠扶危之大药。在他的治病救人的医案中，他更是将石膏使用的出神入化，被人们称为'石膏先生'。
而医圣张仲景用石膏的方子共计16方，其中《伤寒论》7方，《金匮要略》9方，以石膏命名的3方:麻杏甘石汤，竹叶石膏汤，小青龙加石膏汤，方中无石膏名者13方。由此可看，不论是医圣张仲景还是张锡纯等人，中医在治疗疾病中运用石膏是十分广泛的。 张锡纯对石膏的应用，可以说是达到出神入化的地步，甚至可以说比医圣张仲景应用的还要更加深入巧妙，被人们称为'石膏先生'，可以说是名副其实，青出于蓝而胜于蓝。看他的'石膏解'一文，对石膏的应用作了详细的解说，治疗瘟疫、伤寒、温病、妇人产后热病、小儿发热、胃火牙痛等症，往往起到立竿见影的效果。用法之巧妙：用生石膏去外感实热，轻症用至两许，如果实热炽盛，又重用至四五两、或七八两，与其它药同用，必煎汤三四碗，分四五次徐徐温服，退，热退不必尽剂。又或石膏蘸着梨服其退热之力3克石膏末可抵煎汤者45克。下面试列几例来让我们看看张锡纯如何运用石膏治病救人。 张锡纯运用石膏治病的医书 一、治伤寒发热。张锡纯长子荫潮，在7岁的时候，因为感冒风寒，四五天之后变成周身大热，舌苔黄而且黑。小孩因为药苦不愿服药，即使强行服药，也立即呕吐不断。于是他单单用生石膏两许，煎取清汤，分三次让他温服，病稍微好些。又再煎生石膏二两，也是让他慢慢温服，病又好了一些。又再煎生山药三两，像前面两次那样慢慢温服，病没过多久就好了。一昼夜共用生石膏六两，病愈后饮食有加，没有胃寒的症状。 二、治温病。同乡的一个朋友，赵厚庵的的夫人，年龄约60岁左右，得了瘟病，脉数而且洪实，舌苔发黄而且干，闻到药味就呕吐。张锡纯单用生石膏细末六两，煎取清汤一大碗，让他一口一口慢慢饮，服药后4小时，一副药饮完就痊愈了。 三：治瘟疫瘟疹。奉天的一个朋友朱贡九的儿子文治，年龄大约5岁，在立夏之后周身壮热，全身出疹，脉象洪数，舌苔又白又厚。是有瘟疫兼出疹。于是为其开方，用生石膏三两，玄参、麦冬各6钱，再加少许薄荷、连翘一起煎汤，煎汤三碗，分三次服下，第2天症状有所减轻。于是再在清热解毒的药中加入生石膏一两，连服两剂后，身热退去。再用凉润清毒的药加以调养，不久就痊愈。 对于这样的治病案例在他的医书中还有许多，在这里就不一一列举了。综观张锡纯对于石膏的应用，石膏还可以治疗咽喉肿痛、外感痰喘、女子产后身热、痢疾、腹痛、关节疼痛等症。张锡纯认为，凡是外感实热之症，生石膏是独一无二的良药。如果有时候重用石膏却没有什么效果的话可以加些人参，这样退热效果就会更加显著。 生石膏巧退热 当代医者对石膏畏用的思考既然石膏在张锡纯的手中是一剂良药，特别是对于退热，效果显著。那怎么在现代的医者眼中却不敢大胆应用石膏呢？反而将石膏视为毒药呢？彭子益在《温病本气篇》中说：温病误用石膏必死。是什么原因造成这种情况呢？这可能是误用石膏而造成的，明明是用生石膏却用成煅石膏。生石膏是金丹，煅石膏就是毒药。
用现代的医学来说，就是生石膏的主要成分是含水硫酸钙。其中CaO为32.5%，SO2为46.6%，H2O为20.9%。而石膏的散热之力就是靠硫氧氢即SO2，它具有凉而能散、透表解肌的能力。煅石膏为无水碳酸钙（CaSO4），硫氧氢SO2已经被煅烧飞去，剩下的只有洋灰即碳酸钙，能与水结合沉积凝固，不可服食。如果服用就会造成内热、痰火收敛，凝结不散，血脉凝结，即使是用八钱这么小的量也会有生命危险。 生石膏和煅石膏，良药OR毒药 这也是古时医者，用数斤、数10斤的石膏也能治病，而庸医只用少许石膏就能害人性命。《红笔花医镜》记载有一证用石膏至十四斤，《吴鞠通医案》记载有一证用石膏至数十斤。因为在唐宋以前医者皆用生石膏，未有用煅石膏。而后世医者坚信《名医别录》中记载：石膏为大寒，唯煅之方可不伤肠胃。因此后世医者害怕石膏性大寒，不敢用或用煅石膏，将生石膏以煅石膏代替，却是这样的做法误尽天下苍生。其实生石膏并不是大寒之物，《神农本草经》云石膏微寒。
由此可看，以及《神农本草经》对石膏性味的描述，石膏是微寒，并不是《名医别录》里说的石膏大寒，须煅制后才不伤肠胃。而且煅烧过的石膏，内服少许就能置人于死地。 近代有文章指出，煅石膏中含有砒霜。因为中药石膏来源于单斜晶系的石膏矿石，有的石膏矿中伴有含砷矿物（雄黄），有时还含有砷的氧化物。当这些含砷的石膏煅烧后，含砷物质分解成剧毒的三氧化二砷，这就是砒霜。如石膏生用，未经加热煅烧，则砷含量较少，故内服多用生石膏。
煅石膏不开内服 由以上可知，一两的石膏可以杀人，那就是煅石膏。导致病人死亡的并不是生石膏，而是煅石膏，如果仅仅是用生石膏的话也不至于变为毒药杀人。所以张锡纯在用生石膏时是非常谨慎的，每一次用生石膏，都是买一整块明亮的，亲自审视轧细。如果药房中难以辨别是煅或没煅的石膏时，在将药煎成时，看石膏凝结在药壶底部倾倒不出的，就是煅石膏，汤药断不可服。 姚光宸先生的一篇文章，曾记载他从父学医期间，有一张姓亲戚，因患风疹到镇上医治，在一药店医治服药后，他周身剧痛，动则痛甚。家人大惧，拿其药方到他家询问家父。家父审视药方，此药方为消风散，其中石膏用的是锻石膏。后来患者不治断气身亡，无药可救，这就是锻石膏之过。他父亲曾做过一实验，用三钱的煅石膏和鸡食一起喂鸡，鸡食后半小时即亡。因此他父亲再三叮嘱：内服药万万不可用煅石膏。
由以上可知，煅石膏杀人，其不亚于砒霜。医者在用石膏治病救人时，一定要分清是生石膏还是煅石膏。不可能因为药店员工的疏忽，将煅石膏当生石膏使用，那就真是害人性命。张锡纯告诫我们在使用生石膏时，必须要确保是生石膏，煅石膏断不可内服。 除了误用煅石膏当生石膏使用外，也存在药店的员工用砒霜代替石膏的情况。有记载在2009年湖南双峰县某药店的员工，将混有砒霜的石膏，卖给豆腐店的老板，后来发现出错，通过政府协助，出动7万多人追查，最终找到豆腐店老板，万幸混有砒霜的石膏还没有使用，避免了一次意外的发生，否则就后果不堪设想。 生石膏和熟石膏的区别 结语生石膏是退热的'圣药'，不仅可退外感实热，还可退腑脏阳明实热。北京四大名医之一孔伯华说：'石膏一药要，遇热证即放胆用之，起死回生，功同金液。'而煅石膏的主要用途是外用，不仅可以收湿止血，还可以敛疮生肌。生石膏的作用和熟石膏的作用，我们是要分清楚，否则误用了，良药亦会变成毒药，金丹亦会变成鸠毒。就像一把刀，在医生都手里是救人的武器，而在歹徒的手里，刀就变成了杀人的利器。 现在的医生，对于治疗发烧发热、高烧不退等症，往往第一个想到的就是用西药退热，例如布洛芬混悬液、解热镇痛药等，但是治病效果并不理想，往往药效一过，又继续发烧。即使是很多的中医师，也不敢用石膏来清热退热，往往害怕石膏，都置之不用。不得不为石膏感到惋惜，只因后人误用石膏，将熟石膏当生石膏使用，而将石膏误认为是毒药，更是将石膏作为退热独一无二的功效给埋没了，一昧只用西药退热，却是治标不治本。 虽然社会不断的发展，医学技术不断进步，我们也不应该抛弃前人用实践所得的医学经验，我们也应该不断向先贤们学习，吸收他们的精华，正确用药，善于用药，去继承，去挖掘。真希望每一次我们去看病，医生都能做到'一剂知，二剂己'的地步，那样才是百姓的福音。 |
|
|
