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《脉经》共10卷，为中国现存最早的脉学专着。该书集汉以前脉学之大成，选取《内经》、《难经》，以及张肿景、华佗等有关论述，在阐明脉理的基础上联系临床实际。《脉经》分述三部九候，寸口脉，二十四脉，脉法、伤寒、热病、杂病、妇儿病证的脉证治疗等，是中医四大经典着作之一，欲学中医，必读《脉经》。 基本信息
脉经序〔晋〕太医令王叔和撰 【原文】 《脉理精微》，其体难辨。弦、紧、浮、芤，展转相类，在心易了，指下难明。谓沉为伏，则方治永乖；以缓为迟，则危殆立至，况有数候俱见，异病同脉者乎！ 夫医药为用，性命所系，和鹊至妙，犹或加思；仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则考校以求验，故伤寒有承气之戒，呕哕发下焦之间，而遗文远旨，代寡能用。旧经秘述，奥而不售，遂令末学，昧于原本，互兹偏见，各逞已能，致微疴成膏肓之变，滞固绝振起之望，良有以也。 今撰集岐伯以来，逮于华佗，经论要决，合为十卷。百病根源，各以类例相从，声色证候，靡不赅备，其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张，所传异同，咸悉载录。诚能留心研穷，究其微赜，则可以比踪古贤，代无夭横矣。 【注释】 《疏》：“展，陈也。”《释名》：“转，转也。”《广雅》：“谓，说也。”《玉篇》：“乖，背也。”《说文》：“殆，危也。”《广韵》：“危，疾也。”《通论》：“性，生也。”《广韵》：“妙，神妙也。”《衍释》：“犹，尚也。”《博雅》：“昧，冥也。”《尔雅释诂》：“兹，此也。”《玉篇》：“疴，病也。”《增韵》：“振，拯也。”《说文》：“逮，及也。”《广韵》：“及，至也。”故逮训至。《尔雅释言》：“靡，无也。”《集韵》：“赅，瞻也。”《玉篇》：“瞻，周也。”《广韵》：“周，备也。”《广韵》：“具，备也。”《玉篇》：“全，具也。”《说文》：“完，全也。”故赅训瞻训周备训具训全训完。即赅训完。《说文》：“咸，皆也。”《集韵》：“悉，详尽也。”《康熙字典》：“穷，究也。”《增韵》：“诚，真实也。”《疏》：“赜，幽深难见也。”《康熙字典》：“比，近见。”《脉理精微》之“理”为要之误。 【语译】 《素问·脉要精微论》所述的脉象是难以辨明的。弦脉、紧脉、浮脉、芤脉，于书中陈述相类，在心中容易明了，但过指下之脉象确难以辨明。说沉脉为伏脉，则据以开方治疗必永远与病愈相背；以缓脉为迟脉，则据以开方治疗必病危立至。何况有数种脉齐见于一病，不同的病均见于相同的脉呢！ 医师据诊断结论开方用药为病者治疗，关乎病者生命有无，医和与扁鹊治病如神，切脉时尚需多加思辨 ；仲景诊断详明，也要脉证互参，稍有疑惑，则考核以求实，故所撰《伤寒论》有用承气汤之戒；呕哕发自下焦，而《伤寒论》论述深远，后代鲜有能够使用者。旧《经》秘密阐述，深奥而不外传，遂令后学医者，昏昧于原本所述，各自以已书为据，以此偏见相互炫耀，各逞“己能”，治疗之后，使微小之病反成为病入膏肓不治之病，以一本书所述为据坚持到底，断送了生之希望者，确实有啊！ 现在收集自岐伯以来，直至华佗，所有的经论、脉要、脉诀，汇合一起，成为十卷。百病根源，各以类例相从、闻、望、证、脉，无不完备，其中王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张，诸医学名家，所述之不共识及共识，皆被完完全全的收录了。真能留心下工夫研究，研究其极微极难明处，则可以与古贤人相比了，可使后代无夭亡横祸了。 相关资料脉象口诀歌 脉理兮，用心细，三法四中要熟记。人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。 浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。 洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。 实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。 长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。 短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。 芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。 散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。 沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。 微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。 伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。 弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。 虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。 牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。 革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。 迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。 缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。 结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食） 代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。 涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。 数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。 疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。 紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。 弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。 滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。 动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。 促脉：数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治病由。 濡脉：浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜，学者用心都精通。 浊脉：轻按指尖触及如同水浑浊内含有不能消融的油脂粉末，重按觉察出无血液流动的脉象。眼睛定神而无光，呆滞，仿佛肝气淤滞不舒。血管弹性按之如泥沙，不能测出其弹性。有这种脉象通常为高血压、高血脂、高胆固醇，脑缺血缺氧引起的大脑供血不足，心肌病。易被误判为肝病，因其皮肤黄染，白眼球有黄色包凸，类似肝胆疾病肤色。 《脉经》说明《脉经》是中医脉学着作。西晋王叔和着。撰年不详。《隋书·经籍志》最早着录。刊行之后，自晋至唐历三百余年流传不绝。宋代校正医书局曾对此书进行校勘。 现存主要版本有：元天历三年（1330）广勤书堂刻本、明成化间据元泰定本翻刻本、明赵府居敬堂刻本、明万历三年（1577）福建刻本、清道光二十四年（1844）刊《守山阁丛书》本、清光绪十七年（1891）《周氏医学丛书》本、清光绪十九年（1893）杨守敬校勘本等。人民卫生出版、商务印书馆、上海科技出版社分别出版了影印本和排印本。 王叔和（约3 世纪），名熙。西晋高平（今山东邹县西南，一说今山东济宁）人。魏晋间医学家。曾任晋太医令。王氏性度沉静，博通经方，于诊切之术有较深研究。鉴于前人撰集方书，其有关脉学部分，或混杂相涉，烦而难明，于是考核遗文，摭拾群论，采集前代医家医着如扁鹊、张仲景、华佗及《内经》、《四时经》等论述脉学的内容，结合临床实际，撰成《脉经》。 此外，王氏曾编次整理了张仲景之《伤寒杂病论》，对保存古籍作出重要贡献。另有《张仲景评病要方》1 卷、《论病》6 卷，均佚。 本书10卷，97篇，约8 万字。 卷1 主要论述24种病脉体象、脉理、诊脉法，各种平脉，疾病将瘥和难愈的脉候。 卷2 论“关前”、“关后”的脉象以及寸口、人迎、神门等部位脉象的阴阳、虚实变化所主的脏腑经络病变，寸、关、尺各部脉象主病与治疗，奇经八脉的脉象主病。 卷3 论脏腑的平、病、死脉。 卷4 论遍诊法与独取寸口法的各部脉象主病，杂病各种病脉，各种诊亏损、决死生的脉候。 卷5 辑扁鹊与张仲景脉法，扁鹊与华佗察色与闻声要诀。 卷6 论脏腑病机与病证。 卷7 论汗、吐、下、温、灸、刺、火、水等治法的适应证与禁忌证、热病诸证与死候。 卷8 论杂病脉证和治法。 卷9 论妇人、小儿诸病证的机理、脉证与预后。 卷10为“手检图三十一部”，然图已亡佚，唯存论脉的“前、后、左、右、上、下、中央”诊法及诸种脉象主病等内容。 《脉经》是现存最早的脉学专着。本书在学术上的主要特点，一是对脉象的系统归纳。第一次把病脉归纳为浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动二十四种。并对每种脉的体状、搏动征象及其变化，都作了具体描述，丰富了中医诊断学的内容，使脉学系统化。二是保存了大量古医籍内容。《脉经》中“撰集岐伯以来，逮于华佗，……其王阮傅戴，吴葛吕张，所传异同，咸悉载录”。 在脉学上保存了晋以前大量的有关诊脉方法、脉象病理、脉诊意义等方面的资料，成为后世脉学研究的重要参考。同时，书中几乎转录了张仲景《伤寒杂病论》的全部内容。成为《伤寒论》、《金匮要略》的古传本之一，对研究仲景学说有重要价值。 《脉经》的成就和学术价值，很早就被确认。后世的脉学着作，可以说都是在《脉经》基础上的发展。托名五代高阳生撰的《王叔和脉诀》，取材于《脉经》而重新编次，以歌诀形式阐述脉理，易于讲授和学习，在相当长时间中，流传广泛，影响超过原书，故有“脉诀出而脉经隐”之说法，并产生出不少《脉诀》的派生着作。1984年人民卫生出版社出版的《脉校释》，对原书作了系统、全面的校勘、注释，是迄今较完善的校注本。 《脉经》为西晋(公元265年～316年)王叔和编撰。这是中国医学史上现存第一部有关脉学的专书，是公元三世纪以前中国有关脉学知识的一次总结。 《脉经》全书共十卷，九十八篇，将脉象归纳为浮、沉、迟、数等24种，根据形体辨别，阐明其所主病证，结合望、闻、问三诊加以研究。虽然《脉经》是一部综合前代脉学成就的着作，但由于它篇幅简练、集中，便于学习，在中国医学发展史上，有着十分重要的位置，在国内外影响极大。如唐代太医署就把它做为必修课程，日本古代医学教育也把它当作必修课。 该书着成后，就陆续传到中国西藏地区，对藏医学的相关学科起着重大的影响。通过这里，中国脉学又传入印度，并辗转传入阿拉伯国家，对西欧脉学的发展也有所影响。如：古波斯（伊朗）由拉·阿·阿尔哈姆丹（1247～1318）编写的一部波斯文的医学百科全书《伊儿汗的中国科学宝藏》（十三世纪～十四世纪初）一书中，就有王叔和的名字，其中脉学方面的内容也与《脉经》相似。中世纪阿拉伯医圣阿维森纳（980～1037）的《医典》中有关脉学的内容，也多大同小异，可见《脉经》在国内外医学发展史上影响之深远。 现存版本较早的有天历三年广勤书堂刻本。其后历明清诸代，直至现代，各种刻本、排印本等等，计有数十种之多。其中如清守山阁丛书本较有影响，新中国成立后，有商着印书馆铅印本，人民卫生出版社、上海卫生出版社，上海科技出版社等影印本。 |
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