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【西医理论】 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症是由各种病因引起的一组综合征，当外周血白细胞持续低于4．0×109／L，称为白细胞减少症；外周血中性粒细胞绝对值低于1．5×109／L，称为中性粒细胞减少症；外周血中白细胞计数低于2．0×109／L，中性粒细胞绝对值降至0．5×109／L以下，而百分数大多低于10%～20%，有时仅占1%～2%，甚至完全消失，称为粒细胞缺乏症。引起本病发生的原因为原因不明和继发性两种，临床上以前者多见，其主要原因包括各种致病微生物感染，多种药物诱发，化学物质中毒，放射性损伤，造血系统疾病和累及骨髓的恶性疾病，脾增大，累及骨髓或破坏周围粒细胞的先天性和遗传性疾病或获得性疾病。其发病机制尚不十分清楚，根据粒细胞动力学研究，可能与下列一种或几种因素的综合作用有关：①骨髓粒细胞生成障碍；②粒细胞破坏过多；③中性粒细胞异常分布等。 【中医理论】 本病属于中医“虚劳”“血虚”“虚损”“温病”等范畴。其病因病机主要是由于体质因素如先天禀赋不足，后天失于调养；或病后体虚，感受四时不正之邪；或用药不当伤及正气，以及脾胃亏虚，营卫气血衰减而发病。 【临床特点】 有乏力、发热等细菌感染症状和体征，感染严重者可危及生命。白细胞减少症：外周血白细胞计数小于4．0×109／L，中性粒细胞绝对值小于2．0× 109／L；骨髓象呈幼粒细胞不少而成熟粒细胞减少的“成熟障碍”。粒细胞缺乏症外周血中性粒细胞绝对值小于0．5×109／L，甚至消失；骨髓象示各阶段的粒细胞几乎消失，恢复阶段早幼粒细胞增加，呈类白血病象，随后幼粒细胞增生，接近正常骨髓象。二者的红细胞及血小板大致正常。 【辨证论治】 1．气阴两虚 （1）证候：全身乏力，反复外感经久不愈，低热，五心烦热，咽干，咽痛，失眠盗汗，周身不适，舌质红，苔薄，脉细数。 （2）治法：益气养阴。 （3）方药：生脉饮合当归补血汤加减。 2．心脾两虚 （1）证候：心悸气短，乏力头晕，纳食不佳，面色无华，舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。 （2）治法：补益心脾。 （3）方药：归脾汤加减。 3．肝肾阴虚 （1）证候：头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，遗精，眠差，多梦，舌质稍红，脉象细数。 （2）治法：补益肝肾。 （3）方药：归芍地黄汤合大补阴丸加减。 4．脾肾阳虚 （1）证候：面色苍白，精神萎靡，畏寒肢冷，少气懒言，腰膝酸软，舌体胖大，舌质淡，边有齿痕，脉沉。 （2）治法：温补脾肾，益气养血。 （3）方药：参芪地黄汤合右归饮加减。 【单方单药】 ★补骨脂 ［用量］ 补骨脂适量。 ［制剂］ 微炒，研细末，炼蜜为丸。 ［用法］ 淡盐水送下，每次6g，每日3次。 ［功效］ 补肾助阳。 ［主治］ 白细胞减少及粒细胞缺乏症。 ［出处］ 民间验方。 ［说明］ 补骨脂味辛、苦，性温；基本功效为补肾助阳；纳气平喘；温脾止泻。现代药理研究显示，补骨脂可显著提高大鼠白细胞百分率（P＜0．02），降低中性白细胞百分率，从而明显增强大鼠细胞免疫功能（P＜0．01），并对粒细胞的生长有促进作用，并能保护动物在注射环磷酰胺后引起的白细胞下降。 ★胎盘粉 ［用量］ 胎盘粉1．5g。 ［制剂］ 研末。 ［用法］ 口服，每日2次。 ［功效］ 益气养血 ［主治］ 白细胞减少及粒细胞缺乏症。 ［出处］ 民间验方。 ［说明］ 胎盘粉性温，味甘、咸。能强壮，补气血。现代药理研究显示，胎盘具有增强机体抵抗力的作用。 ★人参 ［用量］ 人参2～3g。 ［制剂］ 研末。 ［用法］ 口服，每日2～3次。 ［功效］ 滋阴养血。 ［主治］ 白细胞减少及粒细胞缺乏症。 ［出处］ 民间验方。 ［说明］ 人参甘、微苦，温。归脾、肺、心经。基本功效为大补元气，复脉固脱，益气摄血。实验证明，久服人参可以提高人体免疫力、抗疲劳、抗辐射、抑制肿瘤、调整人体内分泌系统。 ★芪枣颗粒 ［用量］ 黄芪、茯苓、大枣、鸡血藤各3g。 ［制剂］ 白糖蜂蜜适量，制成颗粒。 ［用法］ 每日3次，每次2包。 ［功效］ 补气养血。 ［主治］ 白细胞减少及粒细胞缺乏症。 ［出处］ 民间验方。 ［说明］ 黄芪性味甘，性温；归肺、脾经。茯苓味甘、淡，性平；归肺、胃、肾经。大枣味甘，性温；入脾、胃经；基本功效为补脾和胃，益气生津，调营卫，解药毒。鸡血藤性味苦、甘，性温；归肝、肾经；基本功效为补血，活血，通络。据英国每日邮报报道，从中药黄芪植物中提取而成的药物，可增强人体免疫细胞抵抗艾滋病病毒，并对人体一些器官起到延缓衰老的作用。现代药理研究显示，茯苓能使环磷酰胺所致大白鼠白细胞减少加速回升，而大枣多糖是大枣中重要的活性物质，其有明显的补体活性和促进淋巴细胞增殖作用，可提高机体免疫力。 ★大枣 ［用量］ 大枣250g。 ［制剂］ 煮熟去皮核，最后将上述三者放在一个容器内，搅拌均匀，如膏状，再在饭锅上蒸1次，即可食用。 ［用法］ 每日早晨、下午服食，每次3～5匙。 ［功效］ 健脾养血。 ［主治］ 白细胞减少及粒细胞缺乏症。 ［出处］ 民间验方。 ［说明］ 大枣味甘性温，归脾胃经，有补中益气、养血安神、缓和药性的功能。（魏睦新，刘佳莅） |
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