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血脂是血浆或血清中脂类的总称，主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等，血中的脂类含量超过正常浓度称为高脂血症。由于血浆脂质为脂溶性物质，在血浆中与蛋白质结合，成为水溶性的复合物，才能转运参与代谢，所以又称高脂蛋白血症；根据血脂增高的成分不同，分为高胆固醇血症，高甘油三酯血症，混合型高脂血症。
中医认为本病的发生是由于外源性脂质摄入过多，体内脂质代谢紊乱所致，以正虚为本，痰浊血瘀为标。高脂血症的病位在血脉，主要是因为肝脾肾三脏功能失调，致使气血不归正化而产生痰、瘀、并且相互夹杂为患，反之又可加重肝脾肾三脏功能失调，互为因果，恶性循环。中医在文献上记载多以“痰浊”、“肥人”、“中风”、“眩晕”等为描述，乃是因水谷中之浊气、水谷不化之痰湿、瘀滞不通之血液凝结于脉中而成。中医降脂方药众多，无毒副作用，可长期调理，是目前研究的热点。 一、病因病机 （一）营卫失调，气化失职：营卫使气血正常运行，调节津液、能量交换与气化；营卫失调使津聚为湿，湿凝为痰，清从浊化，脂由痰生，清血变浊，浊血生毒，浊毒之血，水谷精微变成脂浊，储留体内，侵入血液，形成高脂血症。
（二）痰瘀滞留，脉络瘀滞：痰凝、瘀血属病理产物，随着疾病的演变逐渐产生，痰凝阻脉，气滞血瘀；脉道闭塞，则水饮停滞，；久病后脏腑功能衰竭，血行不畅，凝滞而成瘀。痰能致瘀，瘀能生痰，痰浊瘀血在脉道中相互博结，日久凝结于脉络，脉络瘀阻，从而产生相应病症。 高脂血症属于本虚标实，本虚是指营卫失调，气化失职，标实是指痰浊，血瘀，脉道不通，脉络瘀阻。 脑络瘀阻则头痛、眩晕、严重者中风、痴呆；心脉瘀阻则为心痛、胸痹；肝脉瘀阻则为胁痛、痞积；肾脉瘀阻则为水肿、湿浊、瘀血；四肢脉络瘀阻则为瘫软无力、麻木不仁。 二、辨证治疗 （一）湿热内蕴，脉络瘀滞 症候：头重身倦，心胸烦闷，头昏，腹胀纳呆，口干口苦，小便黄浊，舌质偏红，苔黄浊腻，脉滑数。 治法：清热化湿，通络行滞 方药：茵陈蒿汤加减：茵陈，大黄，栀子，虎杖，荷叶，山楂，泽泻，藿香，甘草。 （二）脾失健运，湿浊滞脉 症候：头重体倦，腹胀纳呆，乏力懒言，口淡不渴，大便溏薄，小便清长，健忘，面欠华，或有下肢肿，眼睑浮肿，肢体麻木，舌体淡胖，边有齿痕，苔白浊腻，脉缓无力。 治法：益气健脾，泄浊通脉 方药：党参，茯苓，白术，山药，薏苡仁，桔梗，砂仁，泽泻，猪苓，荷叶，炙甘草。 （三）肝肾阴虚，脂浊阻脉 症候：腰膝酸软，易疲劳，眩晕耳鸣，目干眼花，五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。 治法：补益肝肾，降浊调脂 方药：生地，何首乌，黄精，杞子，山楂，泽泻，虎杖，荷叶，甘草。 (四）湿凝成痰，谈浊阻脉 症候：眩晕头重，心胸憋闷，恶心欲吐，纳呆，腹胀，或有咳嗽咳痰，形体肥胖，反应迟钝，肢体沉重，或有胁下痞块，舌苔腻厚，脉象弦滑。 治法：祛痰化浊，通脉活络 方药：陈皮，法半夏，胆南星，枳实，薏苡仁，瓜蒌，泽泻，僵蚕，茯苓，炙甘草，生姜，大枣。 （五）气滞血瘀，瘀阻脉络 症候：胸闷心痛，痛处固定，入夜为甚，或头晕头痛，或项强肢麻，舌质暗红，或瘀斑瘀点，脉涩或脉弦细。 治法：行气活血，化瘀通络 方药：桃仁，红花，当归，水蛭，丹参，赤芍，川芎，鸡血藤，柴胡，枳壳，甘草。 三、调护 (一）生活调理 （1）保持精神愉快，克服急躁、惊恐、焦虑的不良情绪，避免情绪高度紧张或各种因素的刺激，戒烟酒。 （2）参加力所能及的的各种体育活动或文娱活动，注意劳逸结合，合理安排工作。 （3）从幼儿时期就合理饮食，合理膳食，控制血脂升高，防治动脉粥样硬化发生。 （二）饮食调理 （1）合理饮食：饮食宜清淡，多食蔬菜水果，忌食膏粱厚味。 （2）限制热量，控制体重。 （3）允许的食物：例如谷类、豆类、蔬菜、水果、鱼肉、鸡肉、兔肉、小牛肉、野禽类等。 （4）限制的食物：例如动物脂肪、动物内脏、贝壳类、蛋黄、鱼卵、蟹、巧克力、奶油、糖果、蜜饯及各种甜点。 （5）具有降脂防治动脉粥样硬化可作为食疗的中药：人参、当归、何首乌、灵芝、枸杞子、芝麻、玉竹、杜仲、冬虫夏草、桑寄生、丹参、三七、山楂、茵陈蒿、金银花、银杏、槐花、葛根、绞股蓝、决明子、泽泻、黄芪、等。 |
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