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一、病因病机：气阴两虚、心气心血不足，年四十有余，而阴气自半也，长期气阴两虚，心脉、络脉失养，则气络、血络不荣，阴虚生内热，内扰心神，故心悸，气促，脉结代。 外感六淫，热毒、风寒湿热之邪最易犯心，温邪上犯，先侵肺络易于逆传心包络，耗伤气阴； 内伤七情，百病生于气，怒则气上，喜则气缓，惊则气乱，思则气结；过喜损伤于心，过忧损伤于脾胃，脾胃虚弱则聚湿生痰，郁怒伤肝，肝郁化火，火热伤津，炼津为痰，痰阻气络，血脉不畅，心失所养而发病。 饮食不节，过食膏粱厚味，醇酒乳賂，损伤脾胃，痰湿内生，痰浊上扰心肺或阻碍气机，痹阻心脉而发病。 二、治疗原则1、病因治疗：查明病因，若病因能消除，则心律失常可愈；若病因长期存在，则需长期治疗。 2、辩证治疗：心悸由脏腑气、血、阴、阳亏虚，心络失养所致者，治当补益气血、调整阴阳、养心安神。 心悸由于痰饮、瘀血、痰火等邪实所致者，治当化痰通络、祛饮通络、清火宁络、镇静安神等。 3、辩病治疗：治疗引起心悸的原发疾病。 4、多部位、多靶点、整合调节。 三、辨证治疗方法 1、气阴两虚：心悸，气短自汗，神疲懒言，活动后加重，舌淡脉细弱；五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，舌红少苔，脉细数。 方药：人参9 黄芪30 麦冬12 五味子6 酸枣仁15 柏子仁10 生龙骨15 生牡蛎15 炙甘草5 2、心虚胆怯：心悸不宁，善惊易恐，惊吓、情绪激动易发，坐卧不安，少寐多梦，易惊醒，脉象动数或弦细。 方药：龙齿20 茯神20 菖蒲15 远志10 人参6 酸枣仁15 五味子6 ，痰热内扰合温胆汤；心血不足合熟地、阿胶。 3、心阳不振：心悸不安，胸闷气短，面色惨白，形寒肢冷，舌质淡白，苔白而滑，脉象虚弱，或沉细而数。 方药：桂枝10 甘草6 人参6 龙骨20 牡蛎20 肉桂3 4、痰火扰心：心悸时发时止，受惊易发，烦躁不安，少寐多梦，口干苦，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象弦滑或滑数。 方药：黄连6 半夏10 陈皮6 茯苓12 竹茹10 枳实10 甘草6 大枣6 栀子10 瓜蒌15 酸枣仁15 珍珠母20 5、心阳暴脱：心悸、胸闷作痛，面色惨白，四肢厥冷，冷汗淋漓，呼吸促或微弱，重者神志模糊或昏迷，脉微欲绝，脉虚数，结、代。 方药：参麦或参附注射液，西医综合抢救。 预防调护 1、注意休息、劳逸结合； 2、注意季节、时令、气候的变化； 3、饮食调养； 4、情志调护。 |
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