【原】简述视功能检查辅助视标与辅助镜片的联合应用

本文已经在《中国眼镜科技杂志》2019年5月-7月分期刊登    作者  李焕明  

近年来，随着视功能检查逐渐为验光师所掌握和推广！规范化化的综合验光，已经在相当多的眼镜店成为标准检查步骤。

而进行视功能检测的过程中，与之相关的辅助视标，和辅助镜片的联合应用，自然是不可或缺的重要因素之一！

本文立足于眼镜店实际工作，概略的叙述几种，在视功能检测过程中，可能涉及到的，辅助视标和辅助镜片，简单的联合应用，请同行业的老师和前辈，批评指正！  

视功能检测过程中，一般相关的辅助视标有：红白双色马氏杆、十字环形视标、偏振十字视标、偏振固视十字视标、偏振钟盘视标

在视功能检测过程中相关的镜片一般有：红绿镜片、偏振镜片、

马氏杆：主要检测隐斜视：水平、垂直、旋转隐斜视、★注：检测旋转隐斜视，需要加“旋转三棱镜”★ 精确定量眼位异常、（属于人为制造视混淆原理，双眼完全分视，彻底打破融合反射的检测项目）

十字环形视标：检测隐斜视，水平、垂直眼位异常，而且可以检测同时视、（属于红绿双色拮抗原理，双眼完全分视，彻底打破融合反射的检测项目）

偏振十字视标：检测水平、垂直、水平/垂直联合隐斜（属于充分干扰融合反射，双眼完全分视的检测项目）

偏振固视十字视标：主要检测 固视差异  （属于针对双眼周边融像，双眼不完全分视的检测项目）

偏振钟盘视标：主要检测  旋转隐斜视   （属于针对双眼旁中心注视，双眼不完全分视的检测项目）

（一）马氏杆检测：

检测视标为：点状视标！

辅助镜片为：马氏杆（一般习惯性至于右眼！）

马氏杆检测，被测者双眼所见，主诉点线重合为，眼位正常

马氏杆辅助镜片明细说明（半自动与全自动综合验光仪配置不同！）

A半自动综合验光仪

右侧内置辅镜两片马氏杆：红色横马氏杆、红色竖马氏杆

左侧内置辅镜两片马氏杆：白色横马氏杆、白色竖马氏杆

B全自动综合验光仪

右侧内置辅镜一片马氏杆：红色横马氏杆、

左侧内置辅镜一片马氏杆：红色竖马氏杆

（关于综合验光仪内置辅镜中，马氏杆的特殊配置情况，后文会详细说明！）

C试镜片箱中的马氏杆：一般配置为一红一白两片马氏杆！因为，试镜片箱中的马氏杆，没有方向限制，所以，箱中的马氏杆试镜片，无需配置两红两白四片马氏杆！

1检测水平隐斜视：在被测者右眼加红色横马氏杆（检查水平眼位），被测者右眼可见红色竖线。

图片1A  右眼所见马氏杆竖线光带视标

2检测垂直隐斜视：在被测者右眼加红色竖马氏杆（检查垂直眼位），被测者右眼可见红色横线，

3检测隐斜视：被测者左眼可见亮点。

图片1B  马氏杆左眼所见点状视标

3进行马氏杆检测，被测者右眼所见的线条，和左眼所见的亮点，如果能够点、线重合，为正常，

图片1C  点线重合状为眼位正常

3.1.1马氏杆检测水平隐斜视参照口诀：水平隐斜视=内同外交、

被测者右眼所见红色竖线在右，亮点在左，为同侧性复视，内隐斜，使用基底向外的BI三棱镜复位。

图片2A 同侧性复视内隐斜

图片2B 交叉性复视外隐斜

3.1.2马氏杆检测水平隐斜视参照口诀：水平隐斜视=内同外交、

被测者右眼所见红色竖线在右，亮点在左，为交叉性复视，外隐斜，使用基底向内的BO三棱镜复位。

3.2.1马氏杆检测垂直隐斜视参照口诀：垂直隐斜视=像低眼高、

被测者右眼所见红色横线在下，左眼所见亮点在上，为右眼上隐斜视，使用基底向下的BD三棱镜右眼横线视标复位。

图片3A 像低眼高右眼上外隐斜

3.2.2被测者左眼所见亮点在下，右眼所见红色横线在上，为左眼上隐斜视，使用基底向下的BD三棱镜左眼光点视标复位。

图片3B 像低眼高左眼上外隐斜

4马氏杆检测旋转隐斜视参照口诀：旋转隐斜视=顺内逆外（右眼）、

4.1检测旋转隐斜视：

在被测者右眼加红色竖马氏杆，被测者右眼所见红色横线

在被测者左眼加白色竖马氏杆，被测者左眼所见白色横线

同时，在被测者右眼，放基底向下的外置三棱镜，加6△BD的三棱镜量值，将被测者右眼所见的红色横线上移！

进行三棱镜双眼分视后！被测者右眼所见红色横线在上，左眼所见白色横线在下。

4.2.1旋转隐斜视检查，被测者所见的，上红下白的，双色马氏杆，呈现相互水平的状态，为正常

图片4A  双色马氏杆相互水平为眼位正常

4.2.2旋转隐斜视检查，被测者所见上方的，红色横线右低左高顺时针旋转，所见下方的白色横线依然水平，此时被测者为：右眼内旋转性隐斜视！右眼顺内逆外

图片4B  右眼内旋转性隐斜视 顺内逆外

4.2.3旋转隐斜视检测，被测者所见下方的，白色横线右低左高顺时针旋转，所见上方的红色横线依然水平，此时被测者为：左眼外旋转性隐斜视！左眼顺外逆内

图片4C  左眼外旋转性隐斜视 顺外逆内

5马氏杆检查旋转斜视特殊注意事项的说明：

旋转斜视：右眼顺内逆外 左眼顺外逆内 （双眼判别标准相反）有鉴于此：

马氏杆检测被测者棱镜分视后，右眼所见的红色横线在上，如果被测者主诉，红色横线右低左高，（参照右眼顺内逆外的原则）被测者即为右眼内隐斜！

马氏杆检测被测者棱镜分视后，左眼所见的白色横线在下，如果被测者主诉，白色横线右低左高，（参照左眼顺外逆内的原则）被测者即为左眼外隐斜！

也就是说：红白双色马氏杆，检查旋转隐斜视，检测基本原则一致，但是被测者主诉的主观感受是双眼相反！这一点，初学者一定特别注意！

6关于综合验光仪，内置辅镜，马氏杆特殊配置的补充说明！

综合验光仪目前分为全自动和半自动两种（或者称为自动、收到、），在使用马氏杆检测眼位的项目中，这两种设备，在马氏杆配置方面，是有差异性的。

目前，某些全自动综合验光仪，右眼内置辅镜只有一片，红色水平马氏杆，检查水平眼位。左眼内置辅镜只有一片，红色垂直马氏杆，检查垂直眼位。没有白色马氏杆！

所以，这种只有两片马氏杆设置的全自动综合验光仪，就不能够使用双色马氏杆，对旋转隐斜视者，进行相关的检测。

目前，大部分半自动综合验光仪，是将马氏杆设置成，右眼一横一竖，两片红色马氏杆，左眼一横一竖，两片白色马氏杆的默认配置！这样的半自动综合验光仪，就够使用双色马氏杆，对旋转隐斜视者，进行相关的检测。

（二）十字环形视标

辅助视标为：

红十字位于中心，两个同心绿色圆圈环绕红十字

辅助镜片为：

综合验光仪，右侧内置辅镜红色滤镜

综合验光仪，左侧内置辅镜绿色滤镜

1十字环形视标能够检测：双眼同时知觉、定性、定量、分析隐斜视，包括，水平隐斜视，和垂直隐斜视！

2水平和垂直眼位进行十字环形视标检测，联合综合验光仪内置，右红左绿的双色滤镜。由于红绿双色拮抗的原理，被测者右眼单见红色十字，左眼单见绿色双圆环！

图片5A 右眼单见红色十字

图片5B 左眼单见绿色环形

右眼所见的红色十字，位于左眼所见的绿色圆环的正中心，即代表被测者：眼位正常、同时知觉正常。

图片5C 双眼所见十字环形视标

3十字环形视标检测水平隐斜视：

3.1.1十字环形视标检测内隐斜，参照口诀：水平隐斜视=内同外交、

被测者右眼所见红色十字在右，绿色圆环在左，为同侧性复视，内隐斜。十字环形视标在定性隐斜视的同时，还可以定量被测者的隐斜视量。

3.1.2假如被测者为内隐斜，红色的十字右端，向右与绿色圆环的内环接触，表明被测者内隐斜量值为1△。加BI量值复位！

图片6A 内隐斜1△

3.1.3如果被测者为内隐斜，红色十字的中心向右，刚好压在绿色圆环的外环上面，表明被测者内隐斜量值为3△。加BI量值复位！

图片6B 内隐斜3△

3.1.3如果被测者为内隐斜，主诉，红十字的中心，在绿色圆环的，内外环之间，说明，被测者内隐斜量值为2△。加BI量值复位！

3.2 十字环形视标检测外隐斜，参照口诀：水平隐斜视=内同外交、

被测者右眼所见红色十字在左，绿色圆环在右，为交叉性复视，外隐斜，用十字圆环视标检测交叉性复视，被测者主诉的红十字和绿色圆环的位置，与内隐斜主诉相反。如果判定被测者为外隐斜，使用基底向内的BO三棱镜复位。

4十字环形视标检测垂直隐斜视：

4.1.1.十字环形视标检测垂直隐斜视：参照口诀：垂直隐斜视=像低眼高、

4.1.2被测者主诉，右眼所见红十字在下，左眼所见绿圆环在上，为右上隐斜视，使用基底向下的三棱镜，加BD量值右眼十字视标复位。隐斜视量值参照水平眼位检测！

图片7A 右眼上隐斜视 像低眼高 

4.1.3被测者主诉，左眼所见绿圆环在下，右眼所见红十字在上，为左上隐斜视，使用基底向下的三棱镜，加BD量值左眼圆环视标复位。隐斜视量值参照水平眼位检测！

图片7B 左眼上隐斜视 像低眼高

4.2十字环形视标检测垂直隐斜视，参照“像低眼高”的原则！特别注意如下：

个人认为，判断垂直眼位异常，★一定★以===像低眼高为准！所加三棱镜，一律按照基底向下为原则放置。

因为，垂直眼位异常，在判断上面，可以依据双向叙述来判断！简单说就是判别标准是反的。

4.2.1举例说明就是，按照“像低眼高”的标准，假设被测者右眼上隐斜！这一判断标准同样可以反向称为：左眼“像高眼底”！

但是如果按照这个反向的判断标准来叙述，被测者就变成了，“左眼下隐斜”。但是，右眼上隐斜和左眼下隐斜，三棱镜的放置方向是相反的。而在门店繁忙的接待过程中，如果检测者，是入职时间比较短，或者不是十分熟练的验光师，是很容易在紧张的检测过程中，加错三棱镜的基底朝向的。

4.2.2因此，为了简便，尽量采取单项叙述的原则，这样，便于加三棱镜过程中，基底朝向的正确判定，尤其是对于初学者来说，更是这样！

5十字环形视标不能检测旋转隐斜视，因为经过红绿双色分视之后，右眼所见红色十字环形视标，虽然可以概略的判断，被测者右眼旋转隐斜视的大致性质。但是由于左眼所见的，绿色外环没有任何参照刻度。所以，不能够定性或定量，任何与左眼相关的，潜在旋转隐斜视，所以，十字环形视标，是不能够进行旋转隐斜视检测的！

（三）偏振十字视标 

辅助视标为：

呈正交的、中心断离的、偏振十字视标

辅助镜片为：

综合验光仪，右侧内置辅镜135°偏振片

综合验光仪，左侧内置辅镜 45°偏振片

1偏振十字视标能够检查检测：检测水平隐斜视、垂直隐斜视、水平/垂直联合隐斜视，并且对于以上眼位异常，可以充分的定性、定量。

2.1.1被测者右眼加内置辅镜的135°偏振镜片之后，可见偏振十字呈中心断离的横线。

图片8A 右眼见中心断离横线

2.1.2被测者左眼加内置辅镜的45°偏振镜片之后，可见偏振十字呈中心断离的竖线。

图片8B 左眼见中心断离竖线

2.2此时如果被测者主诉，偏振十字视标呈现为，中心断离的正交十字！即代表被测者，眼位正常。

图片8C 双眼见中心断离的正交十字为正常

2.3.1此时如果被测者主诉，左眼只看到，偏振十字视标，中心断离的横线。右眼看不到竖线，即代表被测者，右眼黄斑抑制

图片8D 单见横线为 右眼黄斑抑制

2.3.2此时如果被测者主诉，右眼只看到，偏振十字视标，中心断离的竖线。左眼看不到横线，即代表被测者，左眼眼黄斑抑制

图片8E 单见横线为 右眼黄斑抑制

3.1偏振十字视标：检测水平眼位异常，参照内同外交的原则、被测者主诉，偏振十字视标，中心断离的竖线，位于中心断离的横线★缺口的★右侧。为同侧性复视，内隐斜。

图片9A 内隐斜 竖线位于横线缺口右侧

3.2偏振十字视标：检测水平眼位异常，参照内同外交的原则、被测者主诉，偏振十字视标，中心断离的竖线，位于中心断离的横线★缺口的★左侧。为交叉性复视，外隐斜。

图片9B 外隐斜 竖线位于横线缺口左侧

3.3偏振十字视标：检测垂直眼位异常，参照像低眼高的原则、被测者主诉，偏振十字视标，右眼所见的，中心断离竖线，位于中心断离的横线★缺口的★下方。为右眼上隐斜视。

3.3.1使用基底向下的三棱镜，加BD量值，右眼竖线视标向上复位。

图片10A 右眼上隐斜视 竖线位于横线缺口下方

3.4偏振十字视标：检测垂直眼位异常，参照像低眼高的原则、被测者主诉，偏振十字视标，左眼所见的，中心断离横线，位于中心断离的竖线★缺口的★下方。为左眼上隐斜视。

3.5使用基底向下的三棱镜，加BD量值，左眼横线视标向上复位。

图片10B 左眼上隐斜视 横线位于竖线缺口下方

3.5.1偏振十字视标：检测垂直眼位异常，参照像低眼高的原则，

特别注意方面，请参看前文（十字环形视标检测垂直隐斜视的相关内容）

3.6偏振十字视标：检测水平/垂直联合隐斜视，参照内同外交和像低眼高双原则，联合分析应对！

3.6.1偏振十字视标：检测水平/垂直联合隐斜视，按照首先判断被测者的水平眼位异常，之后判别被测者垂直眼位异常的顺序，比较容易操作和理解！

3.6.2.1参照内同外交的原则、首先判断被测者水平方向的眼位异常。之后，参照像低眼高的原则判断被测者垂直眼位的异常。

3.6.2.2例如，被测者为内隐斜合并右上隐斜视，按照先水平后垂直的原则分析。此类被测者，对于偏振十字视标的主诉应为：右眼所见垂直断离竖线，在水平断离线缺口的右侧。同时，左眼所见的水平断离线，应该位于，右眼所见的垂直断离线缺口的上方！这就是内隐斜合并右上隐斜视的典型特征：“右上十字”！

★若双眼所见主诉为图11A ，内同外交  像低眼高  

水平加BI▲（垂直断离线向外复位） / 加BD▲（垂直断离线向上复位）

图片11A内隐斜合并右上隐斜视“右上十字”

3.6.2.3例如，被测者为外隐斜合并右上隐斜视，按照先水平后垂直的原则分析。此类被测者，对于偏振十字视标的主诉应为：右眼所见垂直断离竖线，在水平断离线缺口的左侧。同时，左眼所见的水平断离线，应该位于，右眼所见的垂直断离线缺口的上方！这就是外隐斜合并右上隐斜视的典型特征：“左上十字”！

★若双眼所见主诉为图11B ，内同外交  像低眼高  

水平加BO▲（垂直断离线向内复位） / 加BD▲（垂直断离线向上复位）

图片11B内隐斜合并右上隐斜视“左上十字”

3.6.2.4例如，被测者为内隐斜合并左上隐斜视，按照先水平后垂直的原则分析。此类被测者，对于偏振十字视标的主诉应为：右眼所见垂直断离竖线，在水平断离线缺口的右侧。同时，左眼所见的水平断离线，应该位于，右眼所见的垂直断离线缺口的下方！这就是外隐斜合并左上隐斜视的典型特征：“右下十字”！

★若双眼所见主诉为图11C ，内同外交  像低眼高  

水平加BO▲（垂直断离线向内复位） / 加BD▲（垂直断离线向上复位）

图片11C内隐斜合并左上隐斜视“右下十字”

3.6.2.5例如，被测者为外隐斜合并左上隐斜视，按照先水平后垂直的原则分析。此类被测者，对于偏振十字视标的主诉应为：右眼所见垂直断离竖线，在水平断离线缺口的左侧。同时，左眼所见的水平断离线，应该位于，右眼所见的垂直断离线缺口的下方！这就是外隐斜合并左上隐斜视的典型特征：“左下十字”！

★若双眼所见主诉为图11D ，内同外交  像低眼高  

水平加BI▲（垂直断离线向外复位） / 加BD▲（垂直断离线向上复位）

图片11D外隐斜合并左上隐斜视“左下十字”

（四）偏振固视差异视标

辅助视标为：

视标为：呈正交十字的、中央断离的、（带中心点状融像锁的）偏振固视差异视标

辅助镜片为：

综合验光仪，右侧内置辅镜135°偏振片

综合验光仪，左侧内置辅镜 45°偏振片

1偏振固视差异视标检测：主要检测固视差异，以及由于固视差异导致的眼位异常！并且，通过被测者对固视差异视标形态的主诉，分析固视差异与眼位异常之间的关联性！

2.1偏振固视差异视标检测:

2.1.1被测者右眼加135°偏振镜片之后，可见偏振十字的右上半部分，及中心点状融像锁

图片12A 固视差异视标右眼所见

2.1.2被测者左眼加45°偏振镜片之后，可见偏振十字的左下半部分，及中心点状融像锁

图片12B 固视差异视标左眼所见

3被测者主诉，偏振固视差异视标为：中心注视点，位于呈正交的，十字断离空隙的正中央！即代表被测者，无固视差异。

图片13 固视差异视标双眼所见

4固视差异视标检测：固视差异分为单眼固视差异和双眼固视差异

单眼固视差异类别

右眼视网膜周边抑制、左眼视网膜周边抑制、正固视差异、负固视差异、 上固视差异、下固视差异、 （注：由于篇幅所限，固视差异视标图片，大部分以，右眼固视差异图片为主！）

双眼固视差异类别

双眼正固视差异、 双眼负固视差异

4.1单眼固视差异图例

A右眼视网膜周边抑制、

图14A右眼周边抑制

B左眼视网膜周边抑制、

图14B左眼周边抑制

C正固视差异：维持双眼单视，取微量融合过度，表现为内隐斜又称集合性固视差异

图15A右眼正固视差异

D负固视差异：维持双眼单视，取微量融合不足，表现为外隐斜又称发散性固视差异

图15B右眼正固视差异

E上固视差异：维持双眼单视，取微量眼位补偿，表现为上隐斜

图16A右眼上固视差异

F下固视差异：维持双眼单视，取微量眼位补偿，表现为下隐斜

图16B右眼下固视差异

4.2双眼固视差异图例

4.2.1双眼正固视差异：维持双眼单视，取微量融合过度，表现为共同性内隐斜视又称集合性固视差异

图17A双眼正固视差异

4.2.2双眼负固视差异：维持双眼单视，取微量融合不足，表现为共同性外隐斜视又称发散性固视差异

图17B双眼负固视差异

5固视差异的成因：是单侧或双侧不对称的眼位偏斜，在双眼单视情况下，固视目标像不能精确的，对应在黄斑中心凹。当被测者进行，双眼同时注视的时候，如果被测者存在固视差异，隐斜视眼（假设右眼隐斜视），为了维持相对完善的双眼单视清晰区。大脑将会调动融合反射功能，让隐斜视眼，适量偏离中心固视点！使隐斜视眼，配合健眼，在黄斑周边区域完成融像，达到双眼单视的目的。

6固视差异检查的作用：个人认为主要是通过，带中心点状融像锁的，固视差异视标，干扰视网膜周边融像。进行★双眼分视★，达到定性和定量被测者固视差异的目的！使用固视差异视标的，偏振分视功能，打破融合反射，此时，被测者对所见“固视视标”的四条短线的特异性表述，就会体现出隐斜视的异常表现。被测者用融合反射控制的固视差异特性，以及相关异常的眼别，就会完全暴露出来！

验光师拿到数据之后，如果需要三棱镜处方，验光师可依此为原则，分配更多的“三棱镜”量值，加到被测者的患眼，达到削减直至消除其固视差异的目的！

（五）偏振钟盘视标检测：

辅助视标为：

偏振钟盘视标：中心为，呈正交的（带中心点状融像锁的）十字指针、

偏振钟盘视标：周边为，有刻度的（带中心点状融像锁的）环状圆盘、

辅助镜片为：

右侧放置135°偏振片

左侧放置 45°偏振片：

1偏振钟盘视标简述：

偏振钟盘视标：钟盘视标联合右侧135°左侧45°的偏振片使用， 钟盘视标外周有一大固视环，大固视环内侧3、6、9、12点钟方向有刻度。钟盘视标中心有一个呈正交伸出十字指针，外周刻度每小格间隔5°！偏振钟盘视标的十字指针和周边刻度错位１小格为5°，被测者一般可耐受2.5°（错位半小格），这就预示着，被测者旋转隐斜视（错位超过半小格）就会诱发症状。

个人认为，偏振钟盘视标主要是通过，干扰被测者视网膜旁中心注视，达到检查被测者旋转隐斜视的目的。 利用偏振分视打破融合反射，通过被测者对钟盘视标偏转度的主诉，分析、定性、定量被测者的旋转隐斜视，

2.1偏振钟盘视标检测:

被测者右眼加135°偏振镜片之后，可见呈正交的，带中心固视点的十字指针、以及周边的大固视环

图18A偏振钟盘视标右眼所见

2.2被测者右眼加45°偏振镜片之后，可见中心固视点和周边大固视环内侧的刻度

图18B偏振钟盘视标左眼所见

2.3被测者双眼所见，钟盘视标的十字指针，位于周边圆环的正中央，即为，被测者没有旋转隐斜视！

图18C 偏振钟盘是双眼所见

2旋转隐斜视类别：

旋转隐斜视一般分为两类情况：

2.1光学性旋转隐斜视    2.2特发性旋转隐斜视

而且这两种旋转隐斜视，在被测者对视标旋转的主诉方面，还存在明显的区别！

同时，光学性旋转隐斜视同样分成内旋转隐斜视和外选择隐斜视，而且和马氏杆检测旋转隐斜视一样，参照，右眼顺内逆外、左眼顺外逆内的原则，进行旋转隐斜视异常眼位方向的判别！

2.1.1光学性旋转隐斜视，在钟盘视标检查过程中，被测者对视标旋转特征的主诉为：★变形性畸旋位移★，视标会变形，也就是说，光学性旋转隐斜视，会将原本呈正交的十字或外环刻度，主诉为★非正交的★旋转偏斜反应！

2.2.1特发性旋转隐斜视，在钟盘视标检查过程中，被测者对视标旋转特征的主诉为：★正交性旋转位移★，就是说，特发性旋转隐斜视，只看到视标中的十字或外环刻度，出现旋转倾向，主诉为★呈正交的★旋转偏斜反应！

3光学性旋转隐斜视，多数由大散光导致，细分为两种：右眼旋转隐斜视、左眼旋转隐斜视

细分：右眼旋转隐斜视/左眼旋转隐斜视（二者相反，可参照马氏杆检测旋转隐斜视）  

二者的判别标准为：

3.1右眼：光学性内旋转隐斜视： ★被测者主诉的视标特征★

被测者主诉：左眼外环钟盘刻度正位！右眼所见十字呈现：变形性畸旋位移，而且，畸旋位移方向是，顺时针方向，即为，被测者右眼光学性内旋转隐斜视 ★顺内逆外★

图片19A右眼光学性内旋转隐斜视

3.2右眼：光学性外旋转隐斜视： ★被测者主诉的视标特征★

被测者主诉：左眼外环钟盘刻度正位！右眼所见十字呈现：变形性畸旋位移，而且，畸旋位移方向是，逆时针方向，即为，被测者右眼光学性外旋转隐斜视 ★顺内逆外★

图片19B右眼光学性外旋转隐斜视

3.3左眼：光学性外旋转隐斜视： ★被测者主诉的视标特征★

被测者主诉：右眼十字正位！左眼所见外环钟盘刻度呈现：变形性畸旋位移，而且，畸旋位移方向是，顺时针方向，即为，被测者左眼光学性外旋转隐斜视 ★顺外逆内★

图片19C左眼光学性外旋转隐斜视

3.4左眼：光学性内旋转隐斜视： ★被测者主诉的视标特征★

被测者主诉：右眼十字正位！左眼所见外环钟盘刻度呈现：变形性畸旋位移，而且，畸旋位移方向是，逆时针方向，即为，被测者左眼光学性内旋转隐斜视 ★顺外逆内★

图片19D左眼光学性内旋转隐斜视

4特发性旋转隐斜视（或称原发性旋转隐斜视）

4.1.1特发性旋转隐斜视，在钟盘视标检查过程中，被测者对视标旋转特征的主诉为：★正交性旋转位移★，就是说，特发性旋转隐斜视，只看到视标中的十字或外环刻度，出现旋转倾向，视标本身不变形，主诉为★呈正交的★旋转偏斜反应！

4.1.2特发性旋转隐斜视，多数由先天遗传导致，细分为两种：右眼旋转隐斜视、左眼旋转隐斜视

4.2细分：右眼旋转隐斜视/左眼旋转隐斜视（二者相反，可参照前文马氏杆检测旋转隐斜视）  

二者的判别标准为：

4.3右眼：特发性内旋转隐斜视： ★被测者主诉的视标特征★

被测者主诉：左眼外环钟盘刻度正位！右眼所见十字呈现：正交性旋转位移，而且，旋转位移方向是，顺时针方向，即为，被测者右眼特发性内旋转隐斜视 ★顺内逆外★

图片20A右眼特发性内旋转隐斜视

4.4右眼：特发性外旋转隐斜视： ★被测者主诉的视标特征★

被测者主诉：左眼外环钟盘刻度正位！右眼所见十字呈现：正交性旋转位移，而且，旋转位移方向是，逆时针方向，即为，被测者右眼特发性外旋转隐斜视 ★顺内逆外★

图片20B右眼特发性内旋转隐斜视

4.5做眼：特发性外旋转隐斜视： ★被测者主诉的视标特征★

被测者主诉：右眼所见十字正位！左眼外环钟盘刻度呈现：正交性旋转位移，而且，旋转位移方向是，逆时针方向，即为，被测者右眼特发性外旋转隐斜视 ★顺外逆内★

图片20C左眼特发性外旋转隐斜视

4.5做眼：特发性内旋转隐斜视： ★被测者主诉的视标特征★

被测者主诉：右眼所见十字正位！左眼外环钟盘刻度呈现：正交性旋转位移，而且，旋转位移方向是，顺时针方向，即为，被测者右眼特发性内旋转隐斜视 ★顺外逆内★

图片20D左眼特发性内旋转隐斜视

5旋转隐斜视简述：

比较轻微的旋转隐斜视，在融合功能的维持下，一般是可以保持双眼单视的。也就是说，当被测者存在旋转隐斜视的时候，其双眼视像会产生旋转性复视，不能精确的，对应在黄斑中心凹。此时双眼为了维持相对完善的双眼单视。大脑将会让旋转隐斜视眼，配合健眼，在黄斑周边区域完成融像，达到双眼单视的目的。但是长期过度调动融合反射，会使被测者产生明显的视疲劳症状，而旋转隐斜视最常见的疲劳症状，就是在持续用眼之后，出现阵发的旋转性复视现象。

6偏振钟盘视标使用特点：钟盘视标是检查旋转隐斜视的有效手段！由于旋转隐斜视对于视网膜周边融像的变化最为敏感，所以，钟盘视标，用偏振分视的方式，对被测者双眼进行选择性分视，也就是说，保留被测者双眼视网膜中心融像！使用偏振分视的方式，仅仅选择性干扰被测者， ★双眼视网膜旁中心的融像能力★ 

简而言之，★偏振钟盘视标，经过选择性分视后！在不干扰被测者视网膜中心注视的前提下，将被测者左眼/右眼视网膜周边，偏振分视为★左/右单眼独立所见的两部分★）

此时，被测者调动融像能力，对双眼视网膜中心和周边的物像进行融合的时候，仅仅锁定了双眼物像在水平轴和垂直轴上的对应位置，由于偏振钟盘视标的中心固视环（就是右眼十字中心的那个，点状融像锁！），和周边固视环均为正圆，无参照特征！所以被测者的，旋转性眼位偏斜，仍能够充分暴露出来！

在使用偏振钟盘视标进行选择性分视之后，验光师通过被测者对视标状态的主诉，可知被测者在融合反射被选择性打破之后，其旋转隐斜视的程度！如果需要三棱镜处方，验光师可依此为原则，分配“三棱镜”量值，加到被测者旋转隐斜视的对应方向，达到削减直至消除其旋转隐斜视的目的！

综上所述，作者在本文中，简略叙述了，五种辅助视标和与之相对应的辅助镜片，及其相关的简单图例，并附上常规使用方式。行文过程中的疏漏之处在所难免，请各位老师、前辈批评指正！