本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。每天2分钟学习经方,聚沙成塔、集腋成裘。订阅号对话页面回复“搜索”,查询更多内容。 作者:吴玉琴 单位:长春中医药大学附属医院 跟诊马家驹老师学习。患者李某某,女,45岁,2019年9月14日就诊。患者咳嗽半年余。于外院予消炎药及止咳药治疗,症状未见改善。现咽痒,咳嗽,咳痰,痰白质稀量多。无鼻塞、流涕、喷嚏,无发热恶寒,无口干口苦,大便可,夜尿1—2行。月经不调,手足凉。舌质淡胖,苔薄白,脉沉弱。 结合患者的全身症状及舌脉,先辨六经八纲,继辨方证。 小青龙汤也可温阳化饮,需与小青龙汤鉴别使用。小青龙汤证的基本病机是“伤寒表不解,心下有水气”,外邪里饮,患者无发热恶寒、鼻部症状等表证,外邪不明显,故除外小青龙汤方证。五苓散证基本病机是水饮内停而有口渴。主要诊断指标是:小便不利,口渴,舌淡。而真武汤证病机是少阴阳衰,水饮泛滥。主要诊断指标:形寒肢冷,神疲乏力,头眩心悸,舌质淡边有齿痕等。患者夜尿1—2行,舌质淡胖,但无明显形寒肢冷、神疲乏力、头眩心悸等。综合以上半夏厚朴汤合五苓散最适合病情。 28/9复诊:复诊时患者说太神奇了,本来是不相信中医,只是抱着试试看的态度,没想到7付药后咳嗽咯痰明显减轻,大便调,舌淡苔白,脉弱。遂上方改姜半夏为20,加桔梗10,生姜2片。继服7付 由此可见,经方真的是太神奇了! 通过本案也能看出,经方是一个体系,无论何种疾病的治疗,都离不开先辨六经继辨方证的思路,对于咳嗽治疗如此,对于其他病症治疗也是如此,正如马老师反复跟我们强调的“方从法出,法随证立”,只要辨证准确,治法是固定且唯一的,方药就有了方向,治疗定能收到满意的疗效。 本案治疗咳嗽,并无后世的镇咳、止咳药物,能收到满意疗效,凸显了六经辨证体系的临床实用性。 推荐:顽固性咳嗽一例的经方诊治 |
|