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常在门诊遇见有患者问： “林医生，为什么这付汤药吃完之后没大见效呢？” “怎么感觉这次的汤药没上一次的汤药喝了感觉好呢？” “林医生，我觉得上次开的那个药挺好的，怎么这次就减了呢，我感觉效果没上次的好？” “林医生，我看网上说这个药有毒，伤肝伤肾，我本身就弱，咱还是别用了吧。” “林医生，我听很多人说这个药很好，很多人都吃好了，我是不是也能吃？” 医师在治疗过程中调整处方是不可避免的，同时也是为了适应病情进展所需。中医看病是用“全科”的视角下去诊断疾病，以整体观念对疾病进行分析，然后再依据患者现下的症状和体征，进行辨证论治，在处方中权衡患者的个别体质状况以及当时病况再做加减，因此每一张处方背后都是医师用心思考、分析和权衡之后所组成的。 而调方之后的药效不如预期中理想的情况，有部分原因是因为患者确实体质特殊，或是在服药期间病情又出现了新的变化等。经问诊常可得知部分患者没有遵照医嘱按时服药或自行停药，也有一些是因熬夜或情绪波动大或暴饮暴食等，这些不良的饮食习惯、生活作息以及不好的情绪心理等因素都会直接、间接影响药效。另外，部分患者患有慢性疾病，病程长达数年甚至数十年的时间，想要短时间内痊愈是很难的，而病情向愈的过程往往也不是直线好转。慢性疾病是在人体-自然界-社会的相互影响下所形成，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、组织损伤或生理功能障碍的一个完整生命过程，于生活中逐渐累积，造成的疾病潜伏，绝对不是像新得的感冒那样立马就出现的。罗马不是一天造成，因此在治疗上必须遵从医师的嘱咐，改变不良的生活作息与习惯，建立良好的心态，为自身的疾病带上一份责任，才能让人有个更强壮的体魄。 现今人手一机，随手都可以取得医学新资讯，有些患者朋友每看到网络咨询或者是电台中所论述的什么病、什么症状，都感觉跟自己很相似，如推荐了什么药可以治什么病就往自己身上试；或者街坊邻居、亲戚朋友得了某病之后服用了某某药好了，便自行买来吃，没考虑到自身的情况与他人不一定一样，不正确的对“证”下药，如此吃了不但没效，还可能反而加重病情。 中医治病处方讲究整体观念，不是头痛医头，脚痛医脚，有疼痛症状就开止痛药，胃口不舒服就开胃病汤药这么简单。必须了解的是中药不是针对某一种“症状”或是某一种“病”来处方治疗，中药处方中所用到的每一味中药，也并不是只考虑它们各自的功效。中医开方讲究“君臣佐使”、“升降浮沉”、“四气五味”，各味药物是相互联系、互相裨助，进而发挥整体疗效的。就好比一个公司，每个部门的职能虽有偏重，但并不能完全独立，只有各部门有机协作才能办好事情。 中医学认为，人体是一个由多层次结构所组成的有机整体。构成人体的各个脏腑形体官窍之间，在结构上不可分割，在功能上相互协调、相互为用，在病理上也互相影响。因此，中药处方的目的是针对整体阴阳失调、邪正盛衰去进行修正，其主要方针是对人体最核心的功能失常做出调整。而中医是运用辨证施治理论，将望、闻、问、切四诊所收集的疾病相关资料，包括症状和体征，以中医学理论进行综合分析，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向后，在辨证思维得出的证候诊断基础上，去指导处方开药。 |
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