|
皮炎指由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称，接触性皮炎是其中一种。患者在接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位会发生炎症性反应，这就是接触性皮炎。这些可引起炎症性反应的东西多种多样，种类不限，颇有一种生活处处暗藏着危险的意味。下面我们看一则医案，案中患者出现的症状是由接触化妆品引起的。 李某，女，16岁。初诊时间：2015年1月13日。 主诉：面部红肿伴瘙痒3天。 诊查：3天前涂抹化妆品后出现面部红肿，伴明显瘙痒感，昨日服用海鲜后病情加重，两颊处可见密集分布丘疹，表面少量渗液，结黄痂，无发热畏寒，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等。曾至当地医院就诊，过敏原测试示：总IGE抗体（+），尘螨（++），粉螨（+）。诊断为接触性皮炎，予外用药物治疗（具体不详），效果不显，今遂至我科门诊治疗。刻下症见：神清，精神欠佳，面部潮红，浮肿，两颊处少量丘疹，伴渗液，表面结黄痂，纳食尚可，夜寐欠安，二便调，舌红，苔黄腻，脉数。血常规示：白细胞（WBC）5.61×10^9/L，中性粒细胞76.1%。 中医诊断：漆疮（湿热蕴结）。 西医诊断：接触性皮炎。 辨证分析：患者为过敏体质，禀性不耐，接触化妆品后发病，食用海鲜后病情加重，病机为外受辛热之毒，皮毛腠理不密，毒热蕴于肌肤。加之饮食不当，脾失健运，湿热内蕴，阻于经络，内不得疏泄，外不得透达，故发为本病。面部潮红、浮肿，两颊处少量丘疹，伴渗出，表面结黄痂均为湿热蕴结证表现，舌红、苔黄腻、脉数亦属湿热蕴结证。 治则治法：清热利湿，凉血祛风。 处方：车前草20g，茵陈10g，六一散10g（包煎），水牛角20g（先煎），丹皮10g，赤芍10g，荆芥10g，防风10g，甘草10g，潼蒺藜10g，牛蒡子10g，浮萍10g。5剂，日1剂，水煎，早、晚分服。 二诊（1月18日）：药后面部浮肿已消大半，无明显瘙痒感，两颊处可见红斑，少量丘疹，无渗出，表面无明显结痂，纳、寐可，二便调，舌红，苔黄稍腻。 处方：车前草20g，茵陈10g，蒲公英15g，野菊花15g，六一散10g（包煎），水牛角20g（先煎），丹皮10g，赤芍10g，荆芥10g，防风10g，甘草10g，牛蒡子10g。5剂，日1剂，水煎，早、晚分服。 三诊（1月23日）：面部浮肿除，两颊处红斑较前明显淡化，未见明显丘疹及渗出，无瘙痒不适。纳、寐可，二便调，舌红，苔薄黄。 处方：车前草20g，蒲公英15g，生白术10g，野菊花15g，六一散10g（包煎），水牛角20g（先煎），丹皮10g，赤芍10g，荆芥10g，甘草10g，牛蒡子10g。5剂，日1剂，水煎，早、晚分服。 随访：10天后随访，药后病情痊愈，面部皮肤恢复至病前状。 【按语】接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。其致病因素复杂多变，由此导致临床表现错综复杂，主要表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱，类似中医文献记载的“漆疮”。本病多因禀性不耐，外受辛热之毒，皮毛腠理不密，毒热蕴于肌肤，加之饮食不当，脾失健运，湿热内蕴，阻于经络，内不得疏泄，外不得透达，故而发病。此案病机为湿热蕴结肌肤，治以清热利湿为主，佐以凉血祛风。方中车前草、茵陈、六一散清热利湿；水牛角、丹皮、赤芍清热凉血；荆芥、防风散风除湿止痒；甘草和中解毒；潼蒺藜增强疏风止痒之效，助夜寐得安；牛蒡子、浮萍加强祛风、清湿热之力。全方共奏清热利湿、凉血祛风之功。二诊风邪之症已不显，故去潼蒺藜、浮萍，加蒲公英、野菊花增强清热解毒之力。诸药合用，共奏清热、祛湿、解毒之功。三诊湿热之象渐轻，因脾主运化，脾运失健则痰湿内生，故二诊方去茵陈、防风，加生白术等健脾助运，标本兼顾。药后湿热除，脾气健运，诸症痊愈。 看名家医案，学治病策略。 婺州名医，精华医案，收获满满。 读婺州51位名老中医的医案——
点击封面了解详情，扫码免费试读 本书精选了51位地处金华婺州名老中医的临床验案，按内科、骨伤、外科、针灸、妇科、男科、儿科、眼科、五官科的顺序编写，以每位医家为单位，遴选其精华医案，并加以按语评析，从中反映婺州中医名家的学术思想、临床经验与用药思辨，对深度挖掘婺州医家中医经验、继承与发展中医临床诊疗技术与方法等均有重要意义。本书适合中医、中西医结合临床医师和中医药院校学生及自学中医者参考。 因中国中医药出版社库房升级，9月24日-10月8日期间在“中医书院”下单的纸质图书，将统一于10月9日起按照订单顺序发货。如果您急于购书，可前往其他销售平台购买。 |
|
|
