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袁某，女，44岁 初诊时间：2019年3月
主诉：四肢躯干部皮肤瘙痒反复发作半年余。 现病史：患者诉半年前无明显诱因出现四肢躯干部皮肤红斑，丘疹，瘙痒反复发作半年余，现在症：四肢皮损部瘙痒，有渗液，手掌部皮损增厚，大便溏，小便 微黄，舌红，苔黄，脉滑数。 中医诊断：湿疮 证型：湿毒型 治法：清热解毒 方药：祛湿解毒汤加减 金银花10g，生地黄10g，赤芍10g，牡丹皮10g 防风10g，蝉蜕6g，白鲜皮10g，蒺藜10g 红芪10g，徐长卿10g，乌梢蛇10g，萆薢10g 薏苡仁10g，茯苓10g，泽泻10g，地肤子10g 山药10g，甘草6g ×14剂，上水煎服，日一剂，分两次服用。 复诊：2019年4月初，诉服药后四肢皮损部瘙痒明显好转，红斑、丘疹已消失，未见渗液，继续巩固治疗，遂上方加减，上方减地肤子、山药；加白术10g，继续服用14剂，不适随诊。 按语：根据患者的红斑、丘疹、瘙痒、渗液等症状和皮损部的描述，本病就是西医的湿疹，中医的湿疮，发病原因有多种，总因禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。或因饮食不节，过食辛辣鱼腥动风之品，或嗜酒，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内生，又外感风湿热邪，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤发为本病。患者湿热浸淫，热重于湿，故发病急，皮损红斑，丘疹，渗液，大便溏，小便黄；湿热浸淫肌肤则瘙痒无休，渗液流汁；舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿热之象。故方中着重用金银花、赤芍、牡丹皮清热解毒；防风、白鲜皮、蝉蜕、蒺藜、徐长卿、乌梢蛇、地肤子祛风止痒；萆薢、薏苡仁、白术、山药、茯苓、泽泻健脾祛湿；生地黄清热润燥；甘草调和诸药。 |
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