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乳腺纤维性变是乳腺病症中比较常见的一种，最常见的患者大多是在二十五到三十五岁之间，特别是在月经断绝之前发病率是最高的，但是在彻底绝经之后就不会继续发展了，很少会有人在青春期的时候得这个病，病因和卵巢的激素分泌有关，分泌过多或者是过少都会影响到病症。  1.非增生型纤维囊性变 (1)肉眼观，常为双侧，多灶小结节性分布，边界不清，囊肿大小不一，多少不等，相互聚集的小囊肿和增生的间质纤维组织相间交错，可产生斑驳不一的外观。大的囊肿因含有半透明的浑浊的液体，外表面呈蓝色，故称作蓝顶囊肿(blue-domed cysts)。 (2)镜下观，囊肿被覆的上皮可为柱状或立方上皮，但多数为扁平上皮，上皮亦可完全缺如，仅见纤维性囊壁。腔内偶见钙化。如囊肿破裂，内容物外溢进入周围的间质，可致炎症性反应和间质纤维组织增生，纤维化的间质进一步发生玻璃样变。 囊肿上皮常可见大汗腺化生(apocrine metaplasia)，细胞体积较大，胞浆嗜酸性，细胞浆的顶部可见典型的顶浆分泌小突起,形态和大汗腺的上皮相似。  2.增生性纤维囊性变 除了囊肿形成和间质纤维增生外，增生性纤维囊性变往往伴有末梢导管和腺泡上皮的增生。上皮增生可使层次增多，并形成乳头突入囊内，乳头顶部相互吻合，构成筛状结构。囊肿伴有上皮增生，尤其是有上皮异型增生时，有演化为乳腺癌的可能，应视为癌前病变。  3.分类:依据上皮增生程度的轻重不同分为⑴轻度增生;⑵旺炽性增生;⑶非典型性增生;⑷原位癌。 非增生性纤维囊性变无继发浸润性癌的危险性，旺炽性增生性纤维囊性变癌变的危险度增加1.5-2倍，导管和小叶的非典型性增生演变为浸润性癌机会增加5倍，而导管和小叶的原位癌进一步发展为浸润性癌的可能性则增加至10倍。说明乳腺纤维囊性变无论是临床、放射线影象，还是病理变化均与乳腺癌有某些相似之处，和癌的发生的确有一定关系，但是否发展为乳腺癌主要取决于导管和腺泡上皮增生的程度和有无非典型性增生。 |
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