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国际专家小组的研究人员说，不建议对50-79岁的每个人都进行常规的肠癌检查，因为对于那些风险很低的人来说，其获益很小且不确定，并且有潜在的危害。应该建议在未来15年内将筛查人群的风险控制在3％或更高，因为在这一点上，筛查的利大于弊。 肠癌是常见的癌症，在大多数高收入国家中，大约20人中有1人会患肠癌。一个人的风险取决于其年龄，性别，遗传学和生活方式因素，例如饮酒，吸烟，体育锻炼和饮食。 大多数指南建议对年龄在50岁以上的每个人进行筛查，无论其个人风险如何。在这个年龄段，未来15年内患肠癌的风险通常为1-2％，这意味着在100个具有相同危险因素的人群中，一到两个人将在未来15年内患上肠癌。 四种最常见的筛查方法是每年或每两年进行一次粪便检测（FIT），在诊所或医院进行乙状结肠镜检查或结肠镜检查（整个结肠检查）。 最近发表的有关肠癌筛查的长期影响的研究为利弊提供了新的思路，并有可能改变当前的建议。 因此，由研究人员，临床医生和患者组成的国际小组审查了证据基础（包括新证据），以使用“基于风险的方法”评估筛查的利弊。 这意味着他们考虑了个人在未来15年内累积的肠癌风险，以及检查过程中造成伤害的风险（例如肠穿孔，不必要的治疗）和生活质量（例如焦虑，检查负担）以及一个人的价值观，偏好和预期寿命。 他们的建议适用于50-79岁，预期寿命至少15年的健康个体。 对于估计15年肠癌风险低于3％的人群，他们建议不进行筛查，并说该组中大多数知情的人都可能拒绝筛查。 但是，对于估计15年肠癌风险高于3％的人群，他们建议使用四种选择之一进行筛查（即每年或每两年进行一次粪便检测（FIT），在诊所或医院进行乙状结肠镜检查或结肠镜检查）。 小组不建议任何一项具体的测试，证据表明，人们对于是否进行测试以及进行何种测试的价值观和偏好存在很大差异。 例如，有些人会希望避免像结肠镜检查这样的侵入性检查，而可能更喜欢粪便检查。那些最重视预防肠癌或避免重复检查的人可能会选择乙状结肠镜或结肠镜检查。 在什么是最有效的筛查方法以及应在何种年龄和间隔下使用方面仍然存在许多不确定性，并建议这将是未来研究的重点。随着新证据的出现，这些建议也可能会改变。 国际预防研究所（iPRI）的Philippe Autier教授在一篇相关社论中写道，支持大肠癌筛查的证据“仍然很弱，目前无法提供有力的建议。”从最大限度地利用筛查技术转变为基于个人风险和明智选择的个性化方法，与向符合条件的年龄段的所有人提供筛查相比，该方法具有许多优势。有必要进行新的研究来完善基于风险的建议，更好地了解与诊断后期和结直肠癌死亡相关的风险因素，可能会改善基于风险的方法。 因此，肠癌的筛查应该针对的是风险较高的人群，肠镜的检查更适合这类人。 |
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