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要想有的放矢的对正常的脾脏进行超声检查，那首先，你得知道它的部位。正常情况下，脾脏位于人体的左上腹，左季肋区后外方的肋弓深处，与第9－11肋相对，长轴与第10肋一致。 它的膈面与膈肌、左肋膈窦相邻，前方为胃，后方为左肾、左肾上腺，下端与结肠脾沟相邻。 我们再来看看脾脏的体表投影： 它的后上端平左侧第9肋的上缘，距后正中线4-5cm，它的前下端平左侧第11肋，达腋中线，长轴与左侧第10肋平行。脾脏与膈肌相贴，所以脾脏的位置可以随着呼吸和体位的不同而有变化。（如图1）  接下来，我就要告诉你如何去测量脾脏的长度、宽度以及厚度，以及它们的正常值分别是多少，这样你才能去判断，你所检查的脾脏究竟是正常的还是异常的。 长度：指脾上极最高点至脾下极最低点间的距离，正常值范围为8－12cm。 厚度：是指脾门至脾门对侧缘最大的切线距离，正常值范围不超过4cm。 宽度：为垂直于长轴切面上的最大横径，正常值范围为5－7cm。  正常脾脏的超声图像有哪些特点呢？（如图3）  肋间斜切声像图呈新月形，包膜薄而光滑，外侧缘呈外突的弧形，内侧缘中部向内凹陷，为脾门。脾门区可见管状无回声区的脾静脉。 脾动脉较细，常显示不清。正常脾实质呈均匀细小的点状回声，回声较低，一般稍低于正常肝组织的回声，稍高于肾皮质的回声。 一般来说，临床医生会开一套肝胆胰脾的腹部检查，将脾脏检查涵盖在里面。超声报告单会把脾脏的真实信息反馈出来，这些信息包括脾脏的大小以及回声等等。（如图4）  那问题来了，在什么情况下，我们需要特地做一个脾脏的超声检查呢？ 答案为以下的八大适应证： 第一：脾脏大小的判定，如脾肿大、脾萎缩。 第二：脾脏位置异常的判定，如脾下垂、游走脾。 第三：脾脏的先天性异常，如脾缺如、副脾、脾反位。 第四：脾脏的炎症，如脾结核、脾脓肿。 第五：脾脏的囊性占位性病变，如多囊脾、脾囊肿、脾假性囊肿、脾寄生虫性囊肿。 第六：脾实性占位性病变，如血管瘤、转移癌、淋巴瘤、错构瘤。 第七：脾破裂的诊断及区别，脾实质内中央性破裂、包膜下破裂及真性破裂等。 第八：脾梗死、脾静脉栓塞。 |
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