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【西医理论】 月经后期是指月经周期延长，月经来潮延后7日以上，甚至每隔3～5个月一行，而经期正常，又可称为“月经错后”“经水后期”“经迟”“经水过期而来”。若经行仅延迟3～5日，或偶见1次，或进入更年期，或青春期初潮后1～2年内经行时有延后，且无其他不适者，不属本病范畴。 【临床特点】 月经周期超过35日以上，甚至3～5个月一行，连续发生2个周期以上，月经经期及经量基本正常。 【辨证论治】 月经后期分型治法代表方见图7-2。 对于本病的治疗，应辨别虚实后，分别予以益肾调经，补血调经，散寒调经，理气调经，化湿调经。一般经色暗红而量少，小腹绞痛有块，属实寒；经色淡红而量少，质清稀，腹痛绵绵，属虚痛；经色淡红而量少，小腹空痛属血虚，经色正常而量少，小腹作痛且胀属气滞；经色淡黏而多，属痰阻。 1．肾虚型 （1）症状：经期延后，经血量少，色淡质稀，面色 （2）治法：补肾益气，养血调经。
图7-2 月经后期分型治法代表方 （3）代表方：大补元煎加减。《景岳全书》 （4）常用药：党参20g，炙甘草3g，熟地黄10g，山茱萸10g，山药20g，当归10g，杜仲10g，枸杞子10g。 2．血虚型 （1）症状：经行错后，经血量少，色淡质稀无块，经行小腹绵绵作痛，面色萎黄，皮肤爪甲不荣，头晕眼花，心悸乏力，舌质淡苔白，脉沉细无力。 （2）治法：补血益气，养营调经。 （3）代表方：四物汤加减《和剂局方》，甚者归脾汤《济生方》。 （4）常用药：党参20g，炙甘草3g，熟地黄10g，当归10g，川芎10g，白术10g，黄芪20g，熟地黄10g，大枣4枚。 3．血寒型 （1）症状：①虚寒型——经行延迟错后，经血量少，色淡质稀，经行腰腹隐痛，喜热喜按，面色苍白，小便清长，舌质淡苔白，脉沉迟无力。②实寒型——经行延迟错后，经血量少，色暗红有块，经行腰腹冷痛，畏寒肢冷，舌质黯苔白，脉沉紧或沉迟。 （2）治法：虚寒型，温经助阳，补血调经；实寒型，温经散寒，活血调经 （3）代表方：虚寒型，大营煎。《景岳全书》；实寒型，温经汤。《妇人大全良方》 （4）常用药 虚寒型：党参20g，炙甘草3g，熟地黄10g，牛膝10g，肉桂2g，当归10g，白术10g，黄芪20g，枸杞子10g。 实寒型：党参20g，炙甘草3g，熟地黄10g，牛膝10g，肉桂2g，当归10g，白芍10g，川芎10g，莪术10g，丹参10g。 4．气滞型 （1）症状：经行延后，血行不畅，量少，色黯红有块，小腹胀满，或胸胁乳房胀痛不适，精神抑郁，时欲太息，苔白，脉弦。 （2）治法：理气行滞，活血调经。 （3）代表方：乌药汤加减。《兰室秘藏》 （4）常用药：乌药10g，香附10g，木香10g，当归10g，川芎10g，炙甘草3g，丹参10g，川楝子10g。 5．痰湿型 （1）症状：经行延迟错后，经血量少，色淡或混杂黏液。经间期带下清稀量多，形体肥胖，眩晕心悸，胸闷呕恶，口腻多痰，咳吐痰涎，苔白腻，脉滑。 （2）治法：燥湿化痰，活血调经。 （3）代表方：芎归二陈汤加减。《丹溪心法》 （4）常用药：陈皮6g，半夏10g，茯苓10g，甘草3g，川芎10g，当归10g，薏苡仁30g，党参20g。 【单方单药】 1．活血化瘀调经方 ★玫瑰花 ［用量］ 玫瑰花不拘多少。 ［制剂］ 加红糖、白酒少量，捣和为泥，加童尿少许。 ［用法］ 每次服15g，开水送下，每日2次。 ［功效］ 行气解郁，活血化瘀。 ［主治］ 气滞血瘀之月经后期。 ［出处］ 《新编千家妙方》，1991年，第1版，中国医药科技出版社，P140页。 ［说明］ 玫瑰花为蔷薇科灌木玫瑰的干燥花蕾。可理气解郁，和血散瘀。用于妇人月经过多，赤白带下。也可治肝胃气痛，新久风痹，吐血咯血，痢疾，乳痈，肿毒；腹中冷痛，胃脘积滞，兼能破血；调中活血，舒郁结，和肝。 ★山楂肉 ［用量］ 山楂肉50g。 ［制剂］ 水煎去渣。 ［用法］ 冲入红糖热饮，每日1剂，连服5～6日。 ［功效］ 活血化瘀。 ［主治］ 血瘀气滞之月经后期。 ［出处］ 《百病千方》，1992年，第1版，吉林科技出版社，P67页。 ［说明］ 山楂为蔷薇科落叶灌木或小乔木植物野山楂或北山楂的果实。山楂味甘酸性温，消食化积，活血化瘀。用于产后瘀阻，经行腹痛，血瘀经闭，血瘀气滞之月经后期。也能用于肉食积滞、胃脘胀满、泻痢腹痛、心腹刺痛、疝气疼痛、高脂血症。 ★丹参 ［用量］ 丹参150g。 ［制剂］ 研末。 ［用法］ 每日10g，每日2次，黄酒服。 ［功效］ 活血化瘀。 ［主治］ 血瘀之月经后期。 ［出处］ 《百病千方》，1992年，第1版，吉林科技出版社，P67页。 ［说明］ 丹参为唇形科多年生草本植物丹参的根及根茎。可活血调经，凉血消痈，清心安神。本品色赤入心，专行血分，苦降开泄以散瘀，性凉清热以凉血，功善凉血活血，祛瘀生新，瘀血散则月经调，郁热除则神自安。本品为血分瘀热所致诸证之要药，可用于血瘀之月经后期。 ★桃仁 ［用量］ 桃仁5～10g。 ［制剂］ 水煎服。 ［用法］ 每日3次。 ［功效］ 活血化瘀。 ［主治］ 血瘀之月经后期。 ［出处］ 中国保健营养，2004年，第3期。 ［说明］ 桃仁为蔷薇科落叶小乔木桃或山桃的种仁。可破血散瘀，润燥滑肠。本品苦泄散瘀，入肝经血分，有较强的活血调经，祛瘀生新之功，适于血分瘀滞较重者。可用于血瘀之月经后期，也可用于治疗痛经、血滞经闭、产后瘀滞腹痛，瘀阻疼痛，癓瘕，以及跌打损伤，肺痈、肠痈等症。凡因瘀血、蓄血引致的疾病，均可随证选用。桃仁祛瘀之力较强，对瘀血阻滞之妇科病证及癓瘕痞块，可与红花、当归、川芎、赤芍等品同用；对损伤瘀痛，常与红花、当归、酒大黄、穿山甲等药配伍。 ★干藕节 ［用量］ 干藕节半斤。 ［制剂］ 炒黄磨粉。 ［用法］ 黄酒送服，每日3次，每次6g。 ［功效］ 活血化瘀。 ［主治］ 血瘀之月经后期。 ［出处］ 中国保健营养，2004年，第3期。 ［说明］ 藕节为睡莲科多年生水生莲的干燥根茎节部。主要功效是止血，散瘀，用于治疗各种出血，如咯血，吐血，尿血，便血，血崩。不同服法，功效不同：捣汁，主治吐血不止；合地黄生研汁，（入）热酒并小便服，治妇人血崩，冷浊尤亦。此外，该药还有凉血养血，利水通经，补益腰肾之功效，产后及吐血者食之尤佳。 2．利水调经方 ★薏苡仁根 ［用量］ 薏苡仁根30g。 ［制剂］ 水煎服。 ［用法］ 每月周期前服3～5剂。 ［功效］ 舒经利水。 ［主治］ 月水下行不畅，错后。 ［出处］ 《新编单方验方大全妇儿卷》，2002年，第1版，北京科学技术出版社，P7页。 ［说明］ 薏苡仁根为禾本科多年生草本植物薏苡的根。它既能利水渗湿，又能健脾止泻，利水而不伤正，补脾而不滋腻，为淡渗清补之品，还具有利水舒经之效。 【选方提要】 月经后期指月经延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续出现两个月经周期以上者。本病相当于西医学的月经稀发，月经后期若伴经量过少，可发展为闭经。以上选方多为经行错后，经色暗夹血块，小腹痛，或伴情志不遂者适用。若为虚实夹杂之证，可在补虚同时，加用以上药物，标本同治，共奏补虚泻实之效。若经行延后，血行不畅，量少，色黯红有块，小腹胀满，或胸胁乳房胀痛不适者，多属气滞型，可选用玫瑰花、丹参、山楂、桃仁等活血化瘀调经方；但若经量多，其余症状同上者则要选用干藕节等调经药，因其既能活血又能止血。 预防与调护：①经期注意保暖，少食生冷寒凉之品，不宜冒雨涉水；②保持心情舒畅；③经期禁房事。（魏睦新，刘佳莅） |
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