１．养血滋阴法：取“精血同源”，“精生于血”的理论。适应于肝血不足，肾阳虚损之经带胎产诸疾，如经少、闭经、不孕等。可伴见头昏耳鸣、心悸失眠、口干咽燥、经色或胎漏下血色淡或色红而量少等症。常用方有调肝汤、保阴煎、归芍地黄汤、左归丸、黑归脾汤、麦门冬汤、当归芍药散等。
２．养血益气法：取先后天精血相互资生，气血相互化生的理论。正如傅青主所云：“脾胃健而生精自易，补脾胃之气与血正以补肾之精与水也。”“脾生化旺盛，肝肾有润泽之机。”此法适用于既有阴血虚亏又有脾气不足的妇科诸疾，如崩漏、带下、经少、经行泄泻、子肿。可伴见面色无华、心悸气短、口干不多饮、神疲纳呆、经色淡红或量多等症。常选用方当归补血汤、参芪地黄汤、圣愈汤、固本止崩汤、安冲汤、八珍汤、归脾汤等。
３．滋阴清热法：取“阴虚生内热”之说。适应于肝肾阴亏，热从内生，热伏冲任或迫血下行之妇科诸疾。常见五心烦热、两颧潮红、失眠多梦、口舌干燥、月经先期、漏下不止、经行衄血、胎漏下血、阴门瘙痒或带下赤白等症。常选用方两地汤、知柏地黄汤、保阴煎、顺经汤、清热固经汤等。
４．滋阴温肾法：取肾中阴阳相互维系之说。适用于肾阴不足，肾阳亦亏之妇科诸疾，常伴见烘热汗出、心烦失眠、口唇干燥、四末不温、腰膝酸软或面浮肢肿。如月经前后诸证、绝经前后诸证。常选方左归丸、肾气丸、内补丸、毓麟珠、二仙汤等。
５．滋阴潜阳法：适用于肝肾阴亏，肝失滋养而致肝阳上亢之妇科诸疾。如子晕、经行、头痛、更年期潮热症等。常选方天麻钩藤饮、杞菊地黄丸加龟板、赭石等；如热极生风致子痫用羚羊钩藤汤加味。
６．柔肝疏肝法：适用于肾水不足，肝失所养，疏泄失常而致的妇科诸疾。可伴见五心烦热、口苦咽干、脘腹胀满、胁肋疼痛并见经来量少色红、小腹胀痛等症。正如傅青主所曰：“日食气以舒，肝木一日无津液所养，肝气索迫，而肾水不能应，则肝益急，肝急则火动而逆也。”常用方一贯煎、滋肾清肝饮等。
丁氏常用的滋阴养血生精药归纳如下：温润填精药：菟丝子、枸杞、肉苁蓉、龟板、鹿角胶、阿胶、紫河车。
养血补血药：当归、熟地、首乌、桑堪、大枣、黄精、阿胶、丹参、鸡血藤。
甘寒生津药：天冬、麦冬、石斛、百合、玉竹、玄参、沙参、生地、知母、女贞子、旱莲草。
酸甘敛阴药：白芍、五味子、乌梅、山萸肉。
第三卷５７１滋阴潜阳药：龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎。 ． 解郁泄热清肝法：适用于肝郁日久，化热化火所致的妇科诸疾，如月经过多、月经先期、第三卷５７４崩漏、经行衄血、阴肿、阴疮、带下症等。常伴口苦咽干、心烦易怒、面红目赤、胸胁胀痛、经色深红、量多有块、舌红苔黄、脉弦数等症。常选方：丹栀逍遥散、清经散、保阴煎、清肝引经汤、龙胆泻肝汤。
４．解郁化瘀温经法：适用于肝郁气滞，胞宫寒冷，寒凝血瘀阻滞胞脉而致的妇科诸疾，如痛经、闭经、不孕等。常伴见小腹冷痛，喜温喜按，腰膝酸软，经色淡暗或小腹痛，喜温拒按，经色暗红有块。常选方：温经汤、少腹逐瘀汤、艾附暖宫丸，胶艾四物汤等。
５．解郁行滞化痰法：适用于气郁血滞，水湿不化，久而成痰，痰瘀阻胞所致的妇科诸疾，如月经稀发、闭经、不孕、子肿、症瘕等。常伴胸闷泛恶，头昏心悸，形体肥胖，带多粘腻。经暗质稠，舌暗苔腻。常选方：启宫丸、开郁种玉汤、苍附导痰汤、白术散等方加减。
丁氏常用的解郁化瘀药归纳如下：疏肝理气药：北柴胡、枳壳、香附、佛手片、乌药、小茴、川楝、陈皮、橘核、荔枝核。
行气活血药：延胡、郁金、川芎、莪术。
活血化瘀药：桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、泽兰、苏木、月季花、鸡内金、乳香、没药、虎杖、刘寄奴、牛膝、益母草。
活血通络药：大血藤、鸡血藤、王不留行、路路通、穿山甲。
养血活血药：当归、鸡血藤、丹参、生地。
活血消症药：三棱、莪术、土鳖、皂刺、鸡内金、水蛭。
妇女的发病与肝肾二经及冲任二脉关系甚为密切。肝的疏泄与藏血直接影响月经的调畅、胎元的荫养、孕育的产生。肝的“体阴”和“用阳”二者相互为用。丁氏在疏肝解郁的同时常与滋阴养血、健脾益气、化瘀生新等法合用，以达“阴在内，阳之守，阳在外，阴之使也”。使肝藏血、主疏泄的功能得以正常发挥。在用药上他遵循《内经》“肝欲散，急食辛以散之”，“肝苦急，急食甘以缓之”的原则，注意到妇女阴常不足，阳常有余，疏泄不及，郁证为多的特点，做到疏肝不伤阴血，滋养不碍气机，用药治疗上，使“体柔而用疏”，遂其条达之性。
三、妇科临证用方用药的特点丁氏治疗妇科疾病中，集众家之说，采诸家之方，但用之最多最活的是明清以来张景岳、博青主、张锡纯的方。
如常用张景岳的“保阴煎”方加地榆、槐花、贯众炭治血热经多；加沙参、麦冬、五味子、阿胶治虚热崩漏、经先期、胎漏。用“归肾丸”加巴戟、淫羊藿、仙茅或加制首乌、玄参、生地、紫河车、鸡血藤治精血不足、肾阳亏虚之经少、闭经、不孕。用“大补元煎”加当归、首乌、地骨皮、二至丸养血清热治血虚经后期、经少；加金樱子、芡实、鹿角霜、紫河车治子宫脱垂。用“胎元饮”加黄芪、阿胶治气血不足之胎漏、胎动不安。用“毓麟珠”加紫河车、丹参、苏梗治肾虚有孕。此外景岳的左、右归丸、柴胡疏肝散亦为治疗更年期综合征、经前紧张症的常选方。
傅青主方运用亦不少，如用“两地汤”加知母、石斛、女贞子、旱莲草治虚热经后期、经行发热；加茜草、乌贼骨、益母草治虚热经间期出血。用“清经散”加炒地榆、槐花、茜草治气火偏旺之经多、崩漏；加牛膝、藕节、沙参治经行衄血。用“完带汤”加芡实、金樱子、乌贼骨、杜仲、龙骨、牡蛎治脾虚肝郁带不症；加炒黄柏、椿根皮、苦参、土茯苓治脾虚湿热带下。用“生化汤”加第三卷５７５牛膝、红花、车前子祛瘀下胎；加益母草、乌药、延胡治产后腹痛；加茜草、蒲黄炭、败酱草、山楂、益母草治产后恶露不绝。此外也常选用“安东汤”治老年经水复来；“开郁种玉汤”、“养精种玉汤”治不孕。
再是喜用张锡纯的方，如用“固冲汤”及“安冲汤”加减治疗经多、经期延长、崩漏。用“理冲汤”、“理冲丸”加苏木、泽兰、鸡血藤、土鳖、穿山甲、红花等治疗经闭不行、症瘕积聚。用“寿胎丸”加味治胎漏、胎动不安、滑胎。用“清带汤”加生地、苦参、败酱草、白头翁、椿根皮、金樱子等治疗妇科炎症所致的带黄臭或赤带下。用“加味麦门冬汤”加山栀、藕节、玄参、侧柏炭等治疗经行衄血。
从以上用方可看出，丁氏选各家方剂，均以滋养肝肾、补益气血、调畅血气为主。
在用药上，丁氏赞同傅山“小热之品，计之以钱，大热之品，计之以分者，不过用以引火，而非以壮火也”的提法。无论治疗妇科寒证热证或虚证实证均注意用药平和，对性味燥烈峻攻，耗气散气之品，如肉桂、附子等大辛大热之药在方中鲜有见之。
在加减用药上，做到药力精专，一药多功，如补血行血常用当归、川芎、鸡血藤、丹参、生地；行气活血药常用郁金、延胡、莪术、川芎；活血止血药常用茜草、蒲黄、侧柏炭、血余炭、花蕊石；养阴止血药常用旱莲草、阿胶；阴阳双补常用菟丝子、枸杞等。 《内经》曰：“结者散之”、“留者攻之”、“血实者决之”。故丁氏主张“久不孕，必治瘀”。丁氏“不孕治瘀”常用有四法。
（一）行气活血法本法适用于气机郁滞，气血瘀阻胞脉之不孕。多为素体肝郁或郁怒伤肝者。因气血瘀滞胞脉，冲任不能相资，两精不得结合致不孕。症见久不孕，经行涩滞量少，色黯有块，下腹胀痛第三卷５８９或绞痛拒按，乳房胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，舌暗红或有瘀点，脉弦细。宜解郁行气，活血化瘀。如气滞偏重，选柴胡疏肝散、逍遥散、开郁种玉汤等方加丹参、郁金、元胡等；如血瘀偏重，选少腹逐瘀汤加丹参、桃仁、红花；化热去干姜、肉桂加山栀、丹皮、黄芩；乳胀痛触之有块加青皮、路路通、王不留行。
案例：彭某某，２９岁，因婚后３年不孕，于１９９１年１１月５日初诊。
述婚后３年余，配偶正常，未避孕而不孕。月经准月，量不多，５天净，色黯有块，经行小腹疼痛拒按，经畅块下痛减，口干口苦。在西医院查“催乳素偏高”，既往服过中药。就诊时性情抑郁，面黄褐斑显，舌暗经有瘀点，苔薄黄，脉细弦。
辨属肝郁血瘀之不孕，拟行气解郁，活血化瘀法治疗，因瘀滞较重，用“少腹逐瘀汤”加减。
处方：当归１２克、白芍１２克、丹皮１２克、山栀９克、桃仁１２克、红花１２克、川芎９克、郁金１２克、生蒲黄１２克、五灵脂１２克、元胡１２克、小茴９克。
上方每２日１剂，略出入坚持服用半年，经来腹痛不明显，黄褐斑变淡，舌无瘀点。改服“开郁种玉汤”加丹参、月季花、鸡血藤、山萸肉、菟丝子又３月，于１９９２年９月１０日来诊，已停经４５天，某医院确诊为“早孕”。
（二）化痰活血法适用于痰湿内盛，痰瘀阻胞的不孕。多为禀受甚厚或脾虚痰湿壅滞者。因痰湿壅滞，气机不畅，瘀血内生，痰湿阻胞不能摄精成孕。症见形体肥胖久不孕，经色淡暗而质稠，量少后期或闭而不行，胸闷泛恶，带下绵绵，舌胖暗有齿印苔腻，脉滑。治宜燥湿化痰，行气祛瘀。可选“启宫丸”、“苍附导痰丸”加益母草、月季花、丹参、刘寄奴、鸡血藤、香橼。如气虚重加党参、白术，阳气不足加巴戟、淫羊藿、仙茅。
案例：张某，２９岁，因婚后６年不孕，于１９８５年６月１５日初诊。
述婚后６年未避孕，配偶生殖机能正常而不孕。自幼形体偏胖，１５岁初潮，月经不规律，常有停闭３～６月不来经，即来亦量少色黯夹小血块，３天干净，带下量多，小腹胀痛。曾在某医院诊为“多囊卵巢综合征”，并作“双侧卵巢楔形切除术”。术后月经仍不规则。就诊时见其肥白，性情忧郁，胸闷乳胀，口内咸腻，舌胖暗苔腻，脉细滑。
辨属痰湿血瘀阻胞之不孕，拟燥湿化痰，活血调经法治疗。选“苍附导痰汤”出入，处方：苍术１２克、香附１２克、胆星１２克、法夏９克、陈皮９克、川芎９克、丹参１２克、乌药９克、炒白术１２克、益母草１５克、红花１２克、月季花１２克。
上方略出入服用半年，月经２～３月一次，色渐转红。宗上法去红花加仙茅、淫羊藿、菟丝子，共服１５月受孕。
（三）温经活血法此法适用于胞宫寒冷，寒瘀阻胞之不孕。多为肾阳虚亏，阴寒内盛，寒客胞中，寒瘀互结阻于胞脉而不孕者。若为虚寒证见婚久不孕，初潮较迟，月经延后或稀发，经色淡黯质清稀，夹小血块，伴有性欲淡漠，面色晦黯，腰膝酸软，小便清长，大便不实，舌淡暗而苔润，脉沉细，宜温肾散寒，活血祛瘀，可选“毓麟珠”、“右归丸”加鸡血藤、丹参、泽兰、鸟药、怀牛膝；阳虚重加巴戟、仙茅、淫羊藿。若为实寒证见经量偏少，色黯有块，小腹冷痛或阴冷，舌紫暗苔白，脉沉紧，宜温第三卷５９０经散寒，活血祛瘀，可选“艾附暖宫丸”、“温经汤”，加生蒲黄、泽兰、五灵脂、红花、延胡。
案例：张某，２８岁，因婚后２年不孕，于１９８９年４月８日初诊。
述婚后２年不孕，曾在某医院诊为“黄体功能不全”给“黄体酮”治疗无效。月经提前，量中等，色淡黯质稀，有小血块，经来是延后８～１０天净，带下量多，经前乳胀，小腹冷隐作痛，腰酸神软，基础体温双相反应不典型。舌淡暗苔白，脉细乏力。
辨属肾阳虚亏，肝郁血瘀之不孕，拟温补肾阳，化瘀行气法治疗。方选“毓麟珠”加减。处方：熟地１２克、当归１２克、川芎９克、仙茅１２克、香附１２克、巴戟天１２克、乌药９克、泽兰１２克、山萸肉１２克、淫羊藿１２克、菟丝子１５克、白芍１２克、益母草１２克。
上方略出入每２日１剂，服三月基础体温双相典型，共服半年后怀孕（此案据丁氏记录整理）。
（四）育阴活血法本法适用于肝肾阴虚，精血不足之不孕。多见于素体阴亏或久病大病伤及肝肾者。因阴血不足，热从内生，血热互结成瘀，瘀热阻滞胞脉而致不孕。症见久不孕，经少色红或有小血块，带下不多，经前乳胀，心烦失眠，午后潮热，口干咽燥，舌红或暗红少苔，脉细数。治宜养阴清热，活血化瘀。方选“养精种玉汤”、“左归丸”加丹参、鸡血藤、刘寄奴、怀牛膝、郁金、延胡。
案例：李某某，２７岁，因人流术后２年不孕，于１９９２年４月１０日初诊。
述２年前人流术后不孕，曾在某医院诊为“慢性盆腔炎”，作输卵管通液报告：“输卵管通畅欠佳”。用过“胎盘组织液”、服过“金鸡片”。月经基本准月来潮，量不多色黯红，经期小腹胀痛，平素五心烦热，夜睡梦多。舌暗红少苔，脉细。
辨属肝肾阴虚，瘀热阻胞之不孕，用养阴清热，活血化瘀，调补冲任法治疗，方选“养精种玉汤”加味。处方：熟地１２克、山萸肉１２克、鸡血藤１２克、白芍１２克、当归１２克、女贞子１２克、旱莲草１２克、丹参１５克、香附１２克、丹皮１２克、路路通１２克、皂刺９克、阿胶１２克（烊化）。
上方坚持服用７８天，某医院通液报告：“输卵管通畅”。１９９２年８月３０日来诊，已停经４０天，医院查尿妊娠试验阳性，诊为“早孕”。
从以上治不孕四法及案例可看出，“不孕治瘀”并未排斥“补肾育胞”这一根本，“四法”是在重视肾精充，肾气旺的基础上提出的。如“温肾助阳，活血化瘀法”、“滋肾养肝，活血化瘀法”、“温化痰湿，活血化瘀法”都无不重视“温肾益肾”或“滋肾养肾”这一根本。
在前已论述，“瘀”为不孕的必然病理产物，必致经隧不通，胞脉瘀滞而不能摄精成孕。“血脉流通，病不得生”。只有在温肾助阳或滋养肝肾或温化痰湿或温经散寒的同时活血化瘀，使瘀去血畅，肾精更充，肾气更旺，任冲通利，孕育可旺。可以这样讲，“不孕治瘀”既重视了“补肾育胞”这一根本，又不忽略通利胞脉的治疗，它们之间既为主从，又为因果。
从以上归纳出丁氏不孕治瘀常用活血化瘀药有鸡血藤、益母草、丹参、当归、川芎、郁金、延胡、赤芍、怀牛膝、红花、月季花等，其中又以鸡血藤、益母草、丹参、牛膝、当归、川芎倍受青睐。
在不孕治瘀的用药上仍体现了“药用平和，照顾气血，药力精专，祛补皆宜”的特点。
治疗不孕症，丁氏还强调应重视运用现代科学技术手段明确诊断，取得客观的依据指导临床治疗，有利于中医的辨证与西医的辨病治疗相结合，提高不孕治愈率。 | 
