妇科名家对鸡血藤的应用经验

班秀文老中医有关鸡血藤的论述与经验

对于鸡血藤的阐述，笔者认为国医大师班秀文老中医的论述最为精辟，现摘录于下：

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①以补血为主，善治虚证

班师指出该药入肝、心、脾，以补血为主，行血为辅，属滋补肝阴、增强肝用的强壮之药，适用于各种妇科虚证，尤其是血虚偏寒者。

在临床治疗之时，如血虚偏寒，其证见经行后期，量少色淡，甚或经闭不行，治疗上除选用气血双补的八珍汤或人参养荣汤以滋养肝血，健脾和中外，常重加鸡血藤以加强补肝血、促升发之力，使冲任旺盛，血海充溢，经期自调。

如治肝肾亏虚，精血不足之月经前后诸症或绝经前后诸症，症见经期或前或后，量多少不一，经色淡薄，伴见面色苍白或晦暗，头晕耳鸣，小腹不温而坠痛，腰膝酸软等，治疗可用滋补肝肾的六味地黄丸或定经汤重加鸡血藤，以待精血两旺，冲任得复而肝肾藏泻有职，诸症得缓。

又如治疗肾阳虚衰，肝阳不振的宫寒不孕，症见婚后多年不孕，经行衍期，性欲淡漠，甚或厌惧，卵泡发育不良等，除用右归丸加茺蔚子、蛇床子、淫羊藿以调动肝、肾的“作用”“罢极”功能之外，常重用鸡血藤以温养心肝二脏，使肝木得温，肾阳振奋，生机蓬勃而经行有常，子脏温暖而受孕有期。

如治疗冲任不足或肝肾亏损的习惯性流产，症见孕后胎元不固，流产频频，伴头晕、目眩、困倦乏力、纳食不香、膝软腰酸、甚则耳鸣等，宜治病于未病之先，除用寿胎丸加杜仲、覆盆子或泰山磐石散以固肾寿胎外，可重加鸡血藤以温养肝血，使血足气充，肾气能蛰能藏，卵子活跃，其胎自固。

②补中有行，巧治瘀血

班师指出，鸡血藤集补散于一身，寓温通于补血之中，行血于养血之内，实为调治妇人经血最常用之药物。鸡血藤补中有行，攻不伤正，为徐图缓攻、治疗瘀血之圣药，常将其加减应用于各种瘀血病证之中。

班师认为，在临床治崩漏，尽管病源有寒热虚实之别，但离经之血多留瘀，故与瘀血有关，故治崩不忘瘀，只有瘀去肾才能封藏，冲任才能修复。如治少女崩漏，常用补肾祛瘀之法，用五子衍宗丸或六味地黄汤加鸡血藤、三七花、益母草、泽兰；治疗老年崩漏，常用补脾祛瘀之法，补中益气汤或胶艾汤加鸡血藤、益母草、素馨花；治疗中年崩漏，常用补肝祛瘀之法，归芍地黄汤加鸡血藤、丹参、首乌藤、益母草、墨旱莲。

痛经病变，既以“痛”着眼，治当以“通”为要，只有“通则不痛”，临床上以血水两治的当归芍药散加鸡血藤最为常用。若为寒凝胞宫所致，当用温经暖宫散瘀之法，温经汤加附子、艾叶、鸡血藤、丹参；若为气滞血瘀所致，当用理气化瘀之法，桃红四物汤加鸡血藤、益母草；若为肝肾虚损所致，当用益肾养肝散瘀之法，调肝汤加鸡血藤、益母草。

产后恶露不绝，虽有虚、实之分，但与瘀血关系极为密切。若为瘀血未净所致，可用生化汤加鸡血藤、益母草，以化瘀温通，加强疗效；若体虚有瘀者，要分清虚与瘀的关系，注意补中有化，甚则适当酌用收敛止血之药，常用圣愈汤加鸡血藤、益母草，使补不留邪，攻不伤正，标本兼治而取效。

③养通血脉，堪治杂病

鸡血藤养血舒筋，疏通血脉，善祛瘀生新，祛风蠲痹，故治疗妇科虚实夹杂，久治不愈的奇难杂症有良效。

班师认为，在临床治疗之时，如性交涩痛，除亏损之外常有冲任损伤，故治该病在辨证的基础上加用鸡血藤。如见性欲淡漠，甚或畏恶反感，性交涩痛伴见小腹不温，腰膝酸软，交合后腰膝疼痛加重，小便清长等肾阳不振，肝肾两虚者，常以温阳肝肾，调理冲任之法治之，右归丸去附子、肉桂，加巴戟天、紫石英、淫羊藿、鸡血藤为常用。

如性欲正常，交合时干涩疼痛，甚或见红，伴头晕目眩，心烦难寐，腰膝酸软等症者，多属肝肾阴虚，精血不足，治宜滋阴养血，调补肝肾，常用左归丸加当归身，使肝肾充足，冲任通畅而治愈。

班师在运用鸡血藤治疗产后疾病也有独到的见解。他认为在临床治疗之时，诸如产后风症，虽有血虚、血瘀、外感之不同，但病机多与虚中夹瘀有关，治疗以扶正养血、活络祛瘀为原则，鸡血藤为常用之药。

如偏于产后失血过多，筋脉失养所致关节疼痛之产后风，治宜养血益气为主，温通止痛为辅，《金匮要略》黄芪桂枝五物汤加鸡血藤、当归、川芎、宽筋藤为常用。

如偏于恶露淋漓不绝，血滞不行致关节酸胀疼痛之产后风，治宜养血化瘀为主，疏通经络为辅，清代医家王清任《医林改错》中的身痛逐瘀汤加鸡血藤、桑寄生、威灵仙为常用。

如偏于产后气血亏虚，风寒湿邪侵袭后留驻关节而酸胀疼痛之产后风，治宜温经散寒为主，活血通络为辅，《伤寒论》当归四逆汤加鸡血藤、杜仲、牛膝、防风为常用。

子宫肌瘤为妇科常见良性肿瘤，可归入血癥积聚范畴，本证多为本虚标实，虚瘀夹杂之证。治血癥积聚之疾，宜衡量虚实轻重，辨清有无夹杂之证，不可一味峻猛攻伐，以免损伤正气，亦不可一味滋腻大补，以免闭门留寇、邪滞其中，应攻补兼施，顾护正气，消散癥块。

若肿块较大，体质较强，以瘀血积结为主者，治宜软坚散结，破积消癥为主，补养气血为辅，桂枝茯苓丸加莪术、刘寄奴、猫爪草、鸡血藤、黄芪为常用；若癥块日久不愈，体质较弱，以气血虚弱为主者，治宜补气摄血为主，破积散癥为辅，当归补血汤加莪术、苏木、泽兰、猫爪草、鸡血藤为常用。

同时，鸡血藤亦常用于治疗风血痹症风寒湿邪侵袭所致之腰膝关节痛、风湿痹痛，常同桃仁、红花、当归、丹参等活血化瘀药配伍以舒筋活血、通络止痛，且其性温质润而行散，可驱散侵袭经络之寒邪，临床疗效可观。