类风湿因子阳性，为什么不一定是类风湿关节炎类风湿因子阳性只是类风湿关节炎分类标准(1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准)里的其中一条。 类风湿因子的特异性虽强,但也只是80%类风湿因子呈阳性的人最终被确诊为类风湿关节炎。有部分确诊类风湿关节炎的患者甚至关节都变形了,类风湿因子还是查不出来。 当我们面对一个类风湿因子阴性但是怀疑类风湿关节炎的患者时,我们还需要检查CCP、AKA、APF、X线片、MRI等检查。有条件的医院还可以检测IgA、IgG.IgE四种亚型的类风湿因子。由此可见,类风湿关节炎患者的类风湿因子并非百分之百都是阳性。而类风湿因子阳性的患者,不一定就是类风湿关节炎。因此,类风湿因子阴性也不能说就不是类风湿关节炎。  是不是抗ccp抗体阳性就一定是类风湿关节炎抗CCP抗体检测是近年来类风湿关节炎诊断的重大进展,因其特异性明显优于类风湿因子,并可以与类风湿因子互补,提高类风湿关节炎的诊断率。对于类风湿患者做类风湿因子及抗CCP抗体联合检测能更好地预测疾病的进展和关节破坏程度。 值得一提的是虽然抗CCP抗体在类风湿关节炎的诊断中一直被认为具有很高的特异性。但随着检测的推广,近年陆续也有报道提示，抗CCP抗体也存在于银屑病、系统性红斑狼疮、系统硬化症、脊柱关节病、干燥综合征、皮肌炎、菜姆病、肿瘤、自身免疫性甲状腺炎中,但是其检出率一般低于5%。所以CCP亦非类风湿关节炎万试万灵的试金石。  是否关节越痛,血沉越快80%的类风湿关节炎患者,在活动期血沉增快。因此,血沉可作为类风湿关节炎活动的一项实验室指标。 患者病情恢复时，血沉可以减慢。但是临床观察说明,约5%类风湿关节炎患者,在关节出现疼痛、肿胀及晨僵等症状改善的同时,血沉可以是正常甚至轻微减慢的。另有部分患者尽管临床上关节症状已完全消失,而血沉仍不减慢,并一直持续在较快水平。 这种现象的出现,与各个患者不同的基础情况、不同的并发症及不同的药物治疗等因素都有关。既不能简单说血沉增快的类风湿关节炎患者,病情一定处于活动期,也不能说血沉不快的患者绝对没有病情活动。  类风湿关节炎的诊断标准目前国际国内都遵循美国风湿病协会1987 年修改后的诊断标准。 ①晨僵 ②3个或3个以上关节炎 ③手部关节关节炎 ④对称性关节炎 ⑤类风湿结节 ⑥类风湿因子阳性 ⑦影像学改变 符合以上7项中的4项便可诊断为类风湿关节炎。 |
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