缺血性心肌病的治疗措施包括哪些内容？

缺血性心肌病是缺血性心血管疾病中的一种，同时也是继发性心肌病中的一种，它兼有缺血性和心肌病的两种属性，并且缺血性心肌病专指由于冠状动脉疾病引起的心肌缺血所导致的心肌病，下面科普缺血性心肌病的治疗包括哪些内容？

1  什么是缺血性心肌病？

冠心病分为5种类型，即无症状型也叫隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型、缺血性心肌病型和猝死型，缺血性心肌病是冠心病的一种表现类型，它既符合冠心病的诊断，又符合心肌病的诊断，是由于冠状动脉的缺血导致心脏的扩大所引发的心肌病，有部分人有心肌梗塞的病史。

2  心肌缺血为什么会导致心肌病？

心脏不能停止搏动，只要生命存续就永不停跳，冠心病存在着心肌缺血，当心肌缺血的时候，心肌收缩所依赖的能量供应就不能够得到满足，心肌的收缩力就会明显的减退，心肌梗塞心脏的心室壁可能存在着收缩完全没有力量的情况，这个时候一旦心脏的负担过重，包括压力负担和容量负担，会激活人体的交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致心脏的扩大，主要是心室的扩张，从而发生缺血性心肌病。

3  缺血性心肌病有什么表现？

由于兼有冠心病与心肌病，缺血性心肌病既可以表现为有冠心病心绞痛的症状，甚至可以出现心肌梗塞，还可以表现出心衰症状如劳力性气喘，心慌等等，是这两种疾病综合在一起的结果。

4  缺血性心肌病的检查有哪些？

对于怀疑缺血性心肌病来说，首先需要通过影像学的检查来确定有冠心病，这种影像学检查包括冠状动脉CT或者冠状动脉造影，其次是需要符合心肌病诊断的检查，包括心脏的超声需要明确心脏扩大并且检查有心功能减退，这个可以通过了解心脏结构、射血分数测定以及查血液中的脑钠肽指标来了解，还需要检测是否存在有心律失常，心电图和长程心电图是常规的检查项目，当然心脏的X线以及磁共振检查也有助于明确心脏是否扩大。

5  缺血性心肌病的危害

缺血性心肌病可以转换为猝死型冠心病，同样也可以发生心绞痛和急性心肌梗塞，可以发生心脏破裂和心衰急性加重，还可以出现血源性休克，同样危及生命。

缺血性心肌病可以导致危险性心律失常，由于既存在心肌缺血，又存在心脏扩大，所以引起室速、室扑和室颤的风险比较大。

6  缺血性心肌病的治疗

缺血性心肌病的治疗包括以下几个方面：

（1）一般治疗

这是冠心病和心衰治疗的非药物治疗部分，建立健康的生活方式，去除不良的生活习惯，对心血管疾病治疗的任何阶段都是有益的。

（2）药物治疗

是治疗冠心病心肌缺血的药物治疗和心衰的治疗包括了金三角治疗的综合。

（3）非药物治疗

非药物治疗，包括冠状动脉再通的非药物治疗，其中以冠状动脉的支架治疗和冠状动脉的搭桥治疗最常使用，另外对危险性心律失常的治疗，一旦检查发现有发生危险性风险的心律失常要尽量的消除，如药物治疗不能消除，需要植入埋藏式的体内自动除颤器（ICD），对有指征安装心脏同步化（CRT）治疗者, 也建议安装以改善心脏功能。

终末期的缺血性心肌病如果全身情况许可，可以考虑心脏移植治疗。

7  缺血性心肌病的治疗效果如何？

缺血性心肌病的治疗效果取决于冠状动脉狭窄的严重程度，以及狭窄的冠状动脉能否解除狭窄，这其实是缺血性心肌病去除缺血病因的治疗，如果缺血能够及时解除，对缺血性心脏病的治疗是极其有利的，另一方面取决于缺血性心肌病的严重程度，心脏扩大的程度？射血分数降低的程度怎么样？一部分能够去除病因的缺血性心肌病如果心脏扩大不严重，控制或消除掉危险性的心律失常，治疗效果还是可以的，患者的日常生活可以达到基本上不受限制，但需要长期服药。如果心脏的扩大已经比较厉害，相对来说以后差一点，生活质量也会受影响。

综上所述，缺血性心肌病是心肌缺血导致的心肌病，既存在心肌缺血，又存在心衰的情况，治疗需要改善心肌缺血和控制心衰两手同时进行，同时预防危险性心律失常的发生。