早发现、早诊断、早治疗肺癌是我国第一大癌，预计至2025年，我国每年新发肺癌将达到100万。但是约75%肺癌患者就诊时已属于晚期，5年生存率仅15%左右。因此，早发现、早诊断、早治疗是延长肺癌患者生存期的唯一有效方法。筛查肺结节及精准进行良恶性的鉴别是肺癌防治急需解决的重大问题。 肺结节定义影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实行肺部阴影。  分类根据大小：直径＜5mm为微小结节，5-10mm为小结节。 根据密度：实性结节和亚实性结节，而亚实性结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。 各种结节的处理1、对于＞8mm的实性结节，建议完善PET-CT检查，综合评估，如果考虑恶性，建议尽早手术。 2、对于≤8mm的实性结节，判断是否有肺癌的危险因素，如果是的话，根据结节大小不同，选择随访的时间。≤4mm，建议12个月随访CT检查；4-6mm，建议6-12,18-24个月间随访CT检查；6-8mm，3-6,9-12,24个月间随访CT检查。 如果没有肺癌危险因素，≤4mm，选择性影像随访；4-6mm，12个月随访CT检查；6-8mm，建议6，12,18-24个月间随访CT检查。 3、对于孤立性部分实性结节。＞8mm，3个月随访，若结节持续存在，随后建议PET-CT，活检，甚至手术切除。≤8mm，3、6、12和24个月随访CT，无变化转为常规年度随访。若结节增大或实性部分增多，通常提示恶性，建议手术治疗。 4、孤立性纯磨玻璃结节。＞5mm，3个月随访，如无变化，可转年度随访。如＞10mm，考虑活检或者手术治疗。≤5mm，6个月随访，随后转为CT年度随访。 我国肺癌高危人群我国肺癌高危人群为年龄≥40岁，且具有以下任何危险因素：1、吸烟≥400支/年，或20包/年，或曾经吸烟≥400支/年，或20包/年，戒烟时间小于15年；2、有环境或高危职业暴露史，如石棉，铀，氡等接触者；3、合并慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或有结核病史；4、既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史。 因此，快戒烟，定期胸部CT检查，早期发现，早期诊治，转给需要的人吧。 |
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