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什么是磁共振成像 ？  磁共振实际上是英文Magnetic Resonance Imaging的中文翻译，也叫核磁共振成像（简称MRI）。 随着技术的进步，我们从头到脚都能够完成磁共振成像的扫描，它能够实现全身组织和器官的可视化 磁共振是怎么实现成像的？ 磁共振成像的基本原理：物质是由原子组成，原子里面有质子、电子，质子本身可以转动，在它转动的过程中，会形成一个小的磁场，就像我们在初中物理就学会的，磁铁它会产生一个磁矩。由于它有这样一个特性，所以我们人体就存在很多很多的小磁体，但是它们的方向是杂乱无章的，这种磁力是没有任何意义的。就像行人在街上行走，大家有不同的方向，每个人都不知道别人要到哪里去，但这个时候，如果有人吹了一声哨声，所有的人可能都会停下来，朝着哨声的方向或者哨声的反方向进行排队，我们把这样的一个过程叫纵向磁化（原子核沿着外加磁场的方向排列）。美国古伦比亚大学伊西多·拉比教授发现了该现象，并因此获得1944年度诺贝尔物理学奖。 就像我们排队，到底哪些人向前，哪些人向后呢？这取决于原子核的能量状态。能量低的，和外加磁场成正向，能量高的，和外加磁场成反方向。这时，它是一个不稳定的状态，如果我们再给它加射频脉冲，即发射无线电波，如果电波的频率和质子的频率相同，就会产生共振的现象，就是我们磁共振所说的共振。也可以用我们初中物理学过的音叉共鸣现象来解释，实际上它们有相同的原理，因为它们有共同的频率。美国哈佛大学爱德华·珀塞尔和美国斯坦福大学费利克斯·布洛赫教授发现了这一现场，并因此发现获得了1952年度诺贝尔物理学奖。 图像又是怎么产生的呢？我们知道原子核在能量跃迁的过程中，从高能量向低能量恢复的时候，会释放能量出来。这个能量实际上就是磁共振的信号。但是这些信号我们是没有办法识别的，所以我们通过一个外加的设备，把这些能量收集起来，经过一系列的转换，成为可视化的一些信号强度。在我们日常的工作当中，比如说我们看到脂肪组织是白的，骨头是黑的，肌肉是灰色的，就是通过这些不同的灰度，来鉴别正常组织和异常组织的。 事实上，很早以前就发现了磁共振的现象，但直到1978年，才在英国实现了第一台头部MRI扫描仪投入临床使用。1980年，全身MRI扫描仪研制成功，投入临床使用。2003年，又有两位著名的教授保罗·劳特布尔和彼得·曼斯菲尔德因磁共振获得了诺贝尔的生理学或医学奖，从此磁共振走上了飞速发展的道路。 磁共振有辐射吗？ 我可以明确地告诉大家，磁共振是没有射线的。X线和CT检查，是通过X线成像的设备所实现的，核磁共振使用的是无线电波，所以它对人体是非常安全的，没有辐射的风险。 磁共振有什么用途？ 目前为止，除了肺组织以外，从头到脚都能通过磁共振实现组织器官的成像，鉴别正常还是异常。比如老百姓通常讲的脑中风，到底是脑梗死，还是脑出血？它们的治疗方法完全不一样。通过磁共振检查，可以很好地明确到底是脑梗死还是脑出血，出血的部位，出血的情况；梗死的话，梗死的面积，梗死区是不是再灌注，是不是需要血管的再通等，这些治疗都要依据我们磁共振上的影像征象来做进一步的分析。 另外，通过磁共振，我们对肿瘤组织也可以进行很好的定位和定性，以及治疗后的随访。 比如比较常见的脑肿瘤，到底是脑内的，还是脑外的。它的范围、区域影响了哪些功能区，手术到底怎么做，用磁共振也能够给予很好的指导。 比如乳腺癌，我们都知道钼靶，但是我们中国人大部分是致密型的乳腺，在钼靶上面的对比不是很好，有的时候会遗漏掉病灶。而磁共振有很好的对比，通过动态增强以后，可以反映病灶的血供特征，还可以进行良恶性的鉴别。 比如对于肝脏、胰腺这些实质脏器来讲，磁共振也发挥了重要的作用。特别是早期肝癌的检出，在良性的再生结节，像恶性的肝肿瘤发展变化的过程当中，我们通过磁共振的成像就能够很早地检出很小的病灶，从而早期诊断，早期治疗，使病人的愈后非常好。 比如老年男性比较常见的前列腺增生，甚至是前列腺癌，在磁共振上都能给予很好的定位和诊断。女性的子宫，子宫体癌、子宫颈癌，它的分期，术前的准确分期也是依据我们磁共振上面的一些特征性的征象。 此外，磁共振检查在骨关节的应用也非常广泛，比如说骨头、骨皮质、骨髓质有没有受影响，韧带和软组织的成分有没有病灶，在磁共振上也都有很好的鉴别。 心脏磁共振是最复杂的磁共振检查技术，检查的时间也非常长，但对心脏来说，心功能评价的金标准目前是核磁共振。我们除了看心脏的结构、形态之外，还可以显示血流的特征，从而综合地用于疾病的诊断。
除了对软组织的对比度非常好之外，磁共振还可以实现全身的血管成像，不仅是动脉系统，还有静脉系统，因为血管性的疾病也非常多，除了看血管的形态有没有狭窄之外，我们还可以实现管壁成像。因为在有些急病的时候，管壁会增高，动脉内壁不光泽，不光整，这些都对我们的诊断是非常有帮助的，所以我们还可以实现管壁的成像。
怎么通过磁共振检查来诊断疾病呢？首先我们要掌握影像病理的正常解剖结构，因为影像学反映的是病理的改变。其次我们在磁共振图像上，还能进行识别。最后就是根据磁共振上不同的信号特征，鉴别不同的组织成分，比如最常见的出血、坏死、液化等。此外，我们还可以注射对比剂，通俗地讲就是造影剂。通过造影剂，我们还可以了解组织器官的血供状态。特别是肿瘤，它的生长需要有血液的供应，有营养的供应，所以这个时候，它和正常组织之间就有一定的差异，所以通过血供的特点，我们也可以进行鉴别诊断。
所以在磁共振上，我们从形态学，从它的血供特征可以进行诊断和鉴别。比如肝癌，我国是一个原发型肝癌的大国，肝癌主要是肝动脉供血的，所以动脉期的成，比正常的肝实质血供丰富，很容易识别，从而给我们提供了很好的鉴别诊断的基础。除此之外，对肝脏来说，还有肝胆细胞特异性对比剂，也就是说经过肝细胞吸收，胆道排泄，那些不含肝组织的成分，它就不吸收，所以我们对病灶也有一个很好的鉴别诊断的工具。所以磁共振除了设备的技术之外，还有强大的对比剂，综合起来，给我们的诊断和鉴别，提供了一个良好的手段。 磁共振检查要注意什么？ 
医生在开单子的时候，会问病人很多问题。比如有没有放过起搏器，因为常规的起搏器是不能进入磁场的，随着技术的进步，目前也有磁共振兼容的起搏器，但是要在心脏科医生的指导和陪同下进行磁共振的检查。医生也会问有没有放过支架，目前来讲所有的支架都是可以进入磁场的，但它是有时间限定的，一般都在3周以外。稳妥一点，医生会建议病人在3个月之后，需要的话，再进入磁场进行检查。有没有换过人工关节，这也是医生常问的问题。因为金属的关节是不能进入磁场的。但目前，大多数的人工关节都是合金成分，可以安全地进入磁场。当然，还有其他的一些植入物，如电子耳窝、义眼等，在医生询问的时候，都要如实地回答，一切都是从病人安全的角度出发考虑的。
此外，我们还要注意的就是一些外在的金属，比如钥匙、硬币、手表、银行卡、手机等，都不能进入磁场。一般情况下，它们会使设备消磁或者是不能正常地使用，严重情况下，这些含金属的物质进入磁场后，会伤害到人体，特别像大一点的金属物体，还会伤害到机器，造成机器的故障，所以这些也是我们在进入磁场时，要特别注意的。
作为家属也要了解，哪些东西是不能够靠近磁体间，更加不能进入磁场的，以更好地保护病人的安全。另外，我们还要了解这三种标识的含义：绿色的MR标志，提示安全；黄色的三角形MR标志，提示在某些条件下是安全的，需要在咨询专业人士的情况下，才能够进入磁场；红色打一个横杠的MR标识，提示严禁进入磁场。。 总结 今天我给大家简单地介绍了磁共振成像的原理，什么是磁共振成像，磁共振成像到底有没有危害，磁共振成像在疾病诊断和鉴别当中的作用，以及在做磁共振检查时应如何跟医生交流，同时注意磁共振机房外面的安全标识，以保障患者的安全。
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