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中国医学论坛报在今年1月21日对医用X光、CT、B超、MRI(磁共振)这些影像学检查方法及如何选用做了介绍。 X光： X光可以穿透人体。被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。X光受限于深浅组织，其影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片，才能看清楚。 CT：CT的检查原理是X光会分层穿透人体，之后通过电脑计算后二次成像。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。 B超：B超（即现在常用的彩色超声）的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。从而观察器官组织的形态结构以及生理病理情况。 MRI：磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以， MRI也被戏说为是摇摇看的检查。 就诊时，医生会依据病情选择不同的影像检查。 1、外伤骨头——粗看X光片、细看CT。各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。超声、MRI对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。 2、颈椎腰椎——最佳选MRI、次选CT。颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是MRI。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，MRI也是首选。 3、胸部——粗看X光片，细看CT。 X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。
胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X光。MRI对于肺部疾病的诊断比较有限。 4、腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能查出问题。腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、MRI成像，而超声不会因此受影响。同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。但是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。 5、心脏——心脏MRI则是评价心脏结构和功能的“金标准”。看心功能用超声。常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息较为充分。排除冠心病用CT，但冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。MRI虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。
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