X光、CT、B超、磁共振傻傻分不清楚，不同部位又该怎么选？

X光、CT、B超、核磁……

医生开出的这些检查有啥区别？

“拍片”拍的是什么？会不会影响身体健康？

这些问题困扰过无数患者。

简单来说，这几类都属于医学影像检查。

就是用机器“透视”身体，

让医生查看患者身体里面是什么状况。

它们用了上百年时间，才发展成如今的盛况。

他们是这么看我们人体的

1

X光：把面包压扁了看

X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。

就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。其最大缺点是深浅组织的影像相互重叠，相互隐藏，有时还需要拍侧位的X光片。

（X光下900公斤重的男子）

2

CT：把面包切片看

CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看，其优点是可以分层看，而且经计算后可以显示出更多的组织信息。缺点是费用比X光摄影贵，且CT检查的辐射剂量通常高于单次X光摄影。

3

B超：用声波敲敲看

B超检查就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。它用超声波穿透人体，当声波遇到不同的组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，并通过计算反射波成像。

缺点是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低，所以一般肠道检查使用肠镜 。

（B超下 胎儿在妈妈肚子里愉快跳跃）

4

核磁共振：摇一摇再看

核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。

简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。

优点：与CT相比，它没有放射辐射，没有骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力。

缺点：费用相对比较昂贵。

最适合检查哪些部位？

1

外伤骨头：粗看X线片，细看CT

各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。

2

颈椎腰椎：最佳选核磁，其次选CT

颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。

3

胸部：大致了解X光片，细致分析选CT，看肺不要选核磁

X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

相比X线，胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。

高分辨CT又进一步增加了对肺部观察的分辨率，对于某些疾病(如肺间质疾病)意义重大，但是CT检查的辐射剂量明显高于X线。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

4

腹部盆腔：除肠道外，一般超声都能查

胆囊等腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。

同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高，在有经验的超声医生检查下，准确率不亚于CT、核磁。

5

心脏：排除冠心病用CT，心功能用超声

如果是常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。

用CT检查冠状动脉，若未发现狭窄，即可排除冠心病，冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁是评价心脏结构和功能的“金标准”。当发生心肌梗死时，心脏核磁能准确显示心脏房室腔大小、室厚度。

检查小知识：

1、做B超前涂的凝胶是干嘛的？

超声检查前都会涂抹凉凉的凝胶，这叫做耦合剂。因为超声波很难穿透空气，所以把它抹在皮肤上是为了将超声探头和皮肤之间的空气排开，便于观察。

2、B超查哪些部位要憋尿？

女性做盆腔B超检查，男性做泌尿生殖系统检查，需要憋尿。一般体检做上腹部检查（肝、胆、胰、脾、肾等器官），就不需要憋尿了。

3、拍胸片时为什么要吸气屏气？

拍胸片时吸一大口气能让肺体积扩大，便于观察；而如果在拍照曝光过程中呼吸，拍出来的片子就有重影，没办法使用了，所以要屏气1~2秒钟。