“医韵发语”系列 · 治疗脱发不止补肾养血

淡月隐庐 2019-10-09

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现今社会，节奏飞快，压力巨大，无论男女老少都不免面临一种损美性疾病——脱发。中医对于脱发的认识，由来已久，其中以“蛀发癣”和“油风”最具代表性，分别与西医学的脂溢性脱发、斑秃相关。古人治疗脱发，有趣事，有妙药，更有内外名方名法。

治疗脱发，不止补肾养血

发为血之余，对于脱发问题，补肾填精养血一直是临床治疗的常见思路，也在大众心中留下“要养发先补肾”的养生观念。然而，中医治疗脱发，不止补肾养血。下面就来聊聊，一些“打破惯性思维”的治发名方。

（一）通窍活血汤，活血化瘀大法好

王清任五大“逐瘀汤”论治范围之广使人津津乐道，临床广泛使用。就连王清任自己也对它们的功效赞叹有佳，前有少腹逐瘀汤“种子如神”，后又通窍活血汤“种发如神”。在《医林改错》中，通窍活血汤所治症目之首即为“头发脱落”。书中言：“伤寒、瘟病后头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。无病脱发，亦是血瘀。用药三付，发不脱，十付必长新发。”方用：赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香，风药川芎引药直达巅顶，赤芍、桃仁、红花活血化瘀，老葱、麝香芳香走窜、宣通上下之气。对于气滞血瘀所致的脱发效果颇佳。

除此方外，也有透骨草、威灵仙等祛风活血药内服治疗脱发的治疗经验，或在辨证的基础上稍加入血分之品治疗脱发。

（二）神应养真丹，疏风养血此方推

神应养真丹出自《外科正宗》油风一篇。对于“油风”一病，即现代认为的斑秃，书中认为其“乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然”，治疗上“当神应养真丹服之，外以海艾汤熏洗并效”，内外结合，治疗手段颇为充实。神应养真丹由四物汤加减而成，由当归、川芎、白芍、熟地黄、天麻、羌活、木瓜、菟丝子组成，四物滋补阴血，天麻祛风活络，配伍辛温之羌活，引诸药上行巅顶，木瓜祛风除湿，菟丝子补肾固精。神应养真丹能治风、寒、暑、湿袭于三阳经，皮肤失去濡养而瘙痒、脱落。

配合海艾、菊花、薄荷、防风、藁本、藿香、甘松、蔓荆子、荆芥穗组成的外洗方，广用风药，取唯风药能达巅顶之上。

（三）透骨草方，祛脂止痒效力强

透骨草方是著名中医皮外科专家赵炳南治疗脂溢性脱发的经验外用方。原方由透骨草四两、侧柏叶四两、皂角四两、白矾三钱组成，具有祛湿解毒止痒的功效，临床用于治疗脂溢性皮炎、脂溢性脱发等头部多发性皮肤病。君药透骨草，辛、苦、性温，归肝、肾经，具有祛风除湿、解毒止痛之功，能够解毒止痛、除湿活血，故善于治疗因过食油腻肥甘及辛辣食物，内生湿热、血运不畅、头发失于濡养所致的头发油腻脱落、头皮瘙痒。臣药侧柏叶，味苦涩、性微寒，归肺、肝、大肠经，能够祛血分之热、行祛湿之功。皂角、白矾同为佐药，能够解毒杀虫、燥湿止痒，对于头皮部有皮疹破溃者还能帮助收敛创面、防止感染。