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斑秃 是一种突然发生的局限性脱发，局部皮肤正常，无自觉症状。 西医对斑秃的病因尚不完全清楚，普遍认为斑秃是一种具有遗传素质和环境激发因素的自身免疫性疾病。 中医称斑秃为油风，俗称“鬼剃头”、“鬼舔头”，认为肝藏血，肾藏精，肝肾不足，精血亏虚为脱发的主要病因。  于XX，女，18岁 病史：头部有斑秃来诊，两周前因高中三年级期考用脑过累、失眠，近日发生头顶与枕部各有一片3cmX2cm的脱发，不痛不痒，有时头晕，易疲劳，脉沉细，舌淡红。 西医诊断：斑秃 中医诊断：油风 中医证型：血虚肾亏 中医治法：养血补肾、祛风生发 方药：神应养真丸加减 组成：熟地30g、当归15g、白芍15g、川芎6g、何首乌30g、菟丝子15g、女贞子15g、羌活6g、木瓜6g、天麻6g 口服，早晚各1丸。 外用2%斑蝥酊涂搽脱发区，断续服药1个月而愈。 按语： 患者考试用脑过度，劳伤气血，耗伤肾之阴精，血虚肾亏，故枕部出现片状脱发，舌2淡红，脉沉细；时有头晕为血虚脑失所养所致；劳伤太过，耗伤脾肺之气则神疲乏力，易疲劳。 边老采用养血补肾、祛风生发治疗血虚肾亏的斑秃，方用神应养真丸加减。其中，四物汤补血和血，治疗气血虚弱之证；何首乌性甘涩微温，不燥不腻，归肝肾二经，为补肝肾、益精血之良药；菟丝子甘温质润，不燥不滞，能补肾阳而益阴精；女贞子甘润而苦，性寒凉，补中有清，滋而不腻，滋养肝肾之阴。羌活散寒解表，渗湿止痛，本品辛温，气味强烈，为升浮发散之品；木瓜舒经活络，和胃化湿；天麻熄风、平肝、止痛，熄风止痉作用较强，味甘质润，药性平和，“诸风通用”兼可袪内外风；此三味药合用，增强了祛风作用。  选自《边天羽》 此医案由王慧整理 |
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