|
2004年5月~2007年5月收治斑秃、脱发患者160例,应用中医药辨证分型治疗,取得良好效果。现总结报告如下。 资料与方法 一般资料:本组160例患者,均为门诊陆续就诊患者。其中男108例,女52例。年龄22岁20例;25岁13例;26—40岁48例; 41—60岁44例;61岁以上35例。斑秃61例,脱发99例。应用中医理论及辨证手段分型,其中肾气阴虚型55例,血虚风燥璎46例,肝郁气滞,气血瘀阻型48例,湿热壅蒸型11例。 方法:单纯应用中医药。对于各型治疗具体方法分述如下:①肾气阴虚型:素体虚弱,头发干焦发黄,发欠光泽,呈片状脱落,且新生头发易折断,反复难愈,伴面色萎黄,神疲倦怠,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红,少苔,脉细数,治宜补肾填精,益气养阴,方用蜈蚣发囊液加减。蜈蚣35,何首乌259,地肤子159,当归109,侧柏叶189。用法用量:取本品适量用棉签涂于患处1日6—8次。4周观察疗效,同时嘱患者用药期间注意饮食清淡,忌食辛辣刺激性食物。②血虚风燥型:见头发稀疏,发枯质脆易断,且发丝细软无弹力,头发干燥易开岔,似尘染状,伴面色觥白,头晕心悸,头皮白屑发痒,舌淡苔白,脉细。治宜润燥祛风,养血生发,方用祛风换肌散加减。花粉、菖蒲、枸杞、川芎、胡麻、苦参、甘草各109,熟地、阿胶、当归、白芍、何首乌、僵虫各159。③肝郁气滞、气血瘀阻型:斑秃突然因暴怒头。 发呈片状、圆形或椭圆形,数目、大小不等脱落,局部无肤色改变,平滑发亮,伴两胁胀满,心情郁闷,善太息,或是急躁易怒,面红耳赤,头胀头痛,舌红或紫绛,苔薄自,脉弦。治宦行气柔肝,活血生发,方用逍遥散加减。柴胡、川芎、炙甘草、郁金、当归、赤芍、丹参、炙黄芪、枸杞各159,何首乌209。肝郁化热者加丹皮、栀子各99,生地209。④痰湿壅蒸型:头发脱落从前额开始,逐向头顶,枕部延伸,或仅是头顶向下陆续扩展。头皮溢脂如涂油,发身油腻,脱屑浸油脂,头发发痒如风行,如虫行,伴喉痒、胸闷,脘胀痰盛,小便黄,苔白腻,脉濡数,治宜燥湿健脾,化痰生发,方用健脾除湿汤加减。芡实、扁豆、薏米仁各lOg,山药、白术、茯苓、瓜萎、黄芩各159,何首乌、生地各209。注:以上各方各用水煎服,日1剂,早晚各服1次。 疗效评定标准:①治愈:患者头发完全长出兼花发变黑;②显效:患者毛发生长70%以上,较稀疏;③有效:患者头发生长30%以上,明显稀少;④无效:脱发区内无新头发长出。以上各型脱发方药均1个月为1个疗程。4个月后停药统计。 结果 显效112例(70%),有效48例(30%),无效0例。 讨论 《素问·上古天真论》云:“女子五七阳明脉衰,面始焦,发始堕,六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白,丈夫五八肾气衰,发坠齿槁,六八阳气衰竭于上,面焦,发鬓斑白。”即出现肾之气阴虚衰的表现。故脱发患者多以40岁以上者居多,此年龄段的人,由于生活、工作、社交等操劳较多,因此生活节奏及精神情绪的波动大,进而致使免疫功能低下,内分泌失调。另一方面,此年龄段的人正从青壮年走向衰老期,各种生理功能衰减日渐严重。从发病原闪看,血虚风燥型毛发的生长需要气血的濡养,“发为血余”皆由此立论。就治法而论,血虚风燥型,妇人产后或多孕多产,气血虚弱,血虚则生风,风盛则血燥,血虚而燥无以充养毛发,华源不足,发无以荣则成本病。治以祛风润燥,养血生发。肾阴虚型浅析,“肾主骨,生髓,其华在发”。毛发的生长依赖于精m的荣养,更离不开肾中精气的充养泽。年老体虚,或房劳伤肾,肾阴精气亏虚,无以充养润泽,则毛发脱落。焦黄软弱发为本病,治以六味地黄汤加减,以达补肾益精,养阴生发之目的。 肝郁气滞型多见于素体阳盛,脾气暴躁及青中年患者,因生活节奏快,工作压力大,家庭与社会事务的复杂,市场的易变性等来自多方压力不断增加,致使精神疲惫,情志不畅,久之则肝失条达,气机阻滞,疏泄失调,气血运行失常,气滞则血瘀,瘀阻经脉,毛发失养发为本病。湿热壅蒸型多因过食膏粱后味,或饮食偏嗜过量,损伤脾胃,运化失职,致化湿生痰,痰湿郁久化热,无以化生气血以养毛发,毛发失养而成本病。治宜燥湿健脾。方用健脾除湿汤加减。 总之,脱发、斑秃虽病单易,但原因较为复杂,I临床须细甄别,辨证施治方可治疗脱发、斑秃这样的复杂病症。 |
|
|
