房室肥大的心电图诊断标准！

一、心房肥大

一

右心房肥大

右心房肥大心电图诊断标准

诊断标准

1、P波尖 高耸，振幅 ≥0.25mV ( II III aVF导 联)， “肺型P波”；

2、V1导联 P波直立：振幅 ≥0.15mV P波双向：振幅的算 数和≥0.20mV。

临床意义　

1、先心病：房间隔缺损，法罗斯四联症可见右房肥大，因此有称“先天性P波”；

2、慢性肺源性心脏病、肺动脉高压，常伴右房肥大，因此又有“肺型P波”。

除极特点

1、正常情况：右房先除极，左房后除极。

2、右房肥大：右房除极时间延长，往往与稍后除极左房时间重叠，故总的心房除极时间并未延长，而心房除极振幅增高。

右心房肥大心电图表现

二

左心房肥大

左心房肥大心电图诊断标准

诊断标准

1. P波增宽≥0.12s； 呈双峰型，两峰间距≥0.04s( I、II、aVL ) ―二尖瓣型P波”。

2.V1导联终末电势(Ptf ---P-wave terminal force)绝对值≥ 0.04mm.sV1P波先正后负P波终末电势(Ptf)：V1负向P波时间乘以振幅--P终末电势(ptf) P波时间x负向波振幅。

临床意义

常见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波”。

左心房肥大心电图表现

三

双心房肥大

双心房肥大心电图诊断标准

1.P波增宽≥0.12S，其振幅≥0.25mv。

2.PV1波高大双相，上下振幅均超过正常范围。

双心房肥大心电图表现

二、心室肥大

一

左心室肥大

1、左心室肥大的常见病因

2、左心室肥大心电图诊断标准

1、左室高电压：

• Rv5 或Rv6 ≥ 2.5 mV;

• SV1 + R V5 ≥ 3.5mV (女), 4.0mV (男);

• RI > 1.5mV， RI + SIII > 2.5 mV;

• RaVL > 1.2mV，或RaVF > 2.0 mV;

2、QRS波时间延长>0.10秒(一般 ≤0.11秒)

3、 电轴左偏(一般≤-30℃)

4、 继发性ST-T改变

3、左心室肥大心电图

左心室肥大心电图

正常心室心电图

4、左室肥大ECG诊断分析

• 电压增高是必要条件，但单纯电压高特异性差，年轻体壮、胸壁薄也可电压高。

• 电轴左偏和QRS时限延长只起辅助、参考作用， ST-T改变可见于许多情况，以上均不能独立诊断。

• 符合条件越多，超过标准值越大，可靠性越大。

二

右心室肥大

1、右心室肥大的常见病因

2、右心室肥大心电图诊断标准

1、右室电压增高：

• V1 导联R/S > 1.0（或R V1≥1.0mv)；

• R V1+ S V5 >1.05mV (重症>1.2mV)；

• aVR导联R/q或R/S ≥1（或RaVR>0.5mV）;

2、电轴右偏 ≥ +900 (重症 > +1100)。

3、继发性 ST-T改变（ V1-2明显）。

3、右心室肥大心电图

4、左右心室肥大心电图对比

左心室肥大心电图

右心室肥大心电图