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泰山磐石散同名方剂约有两首，其中《景岳全书》记载者为常用方，其组成为人参3g、黄芪15g、白术10g、炙甘草4g、当归8g、川芎4g、白芍6g、熟地黄10g、川续断5g、糯米5g、黄芩5g、砂仁4g，具有益气健脾，养血安胎之功效。主治妇女妊娠，气血虚弱证。本方是用于气血虚弱妊娠的常用方。现代常用于治疗习惯性流产、闭经、血小板减少性紫癜等属气血两虚者。 3 《景岳全书》方之泰山磐石散 由于习惯性流产的病因复杂，涉及免疫、环境因素、遗传因素，特别是母体各种疾病因素以及性激素分泌异常等原因，单用西药治疗恐难面面俱到。该方剂药理作用广泛，上述的11种药理作用均能针对习惯性流产的各个病因，因而对习惯性流产有一定疗效。根据上述各大药理作用，临床可适当扩大应用范围。[1] 3.1 组成 人参3g、黄芪15g、白术10g、炙甘草4g、当归8g、川芎4g、白芍6g、熟地黄10g、川续断5g、糯米5g、黄芩5g、砂仁4g[2] 人参3g、黄芪6g、白术6g、炙甘草2g、当归3g、川芎2g、白芍药3g、熟地黄3g、川续断3g、糯米6g、黄芩3g、砂仁1.5g。[3] 3.2 用法 水煎空腹服，剂量按原方酌加。[2] 每日1剂水煎服。但觉有孕，三五日常用一服，四月之后，方无虑也。[3] 3.3 功用主治 《景岳全书》方之泰山磐石散具有益气健脾，养血安胎之功效。主治妇女妊娠，气血虚弱证。症见胎动不安，或屡有堕胎宿患，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。[2] 3.4 方解 [3] 本方证是由气血虚弱，胞宫不固，胎元失养，以致胎动不安，甚或流产滑胎。方中人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾以固胎元；当归、熟地、白芍、川芎养血和血以养胎元；续断与熟地合用，补益肝肾而保胎元。白术与黄芩相配，健脾清热，为安胎要药。少用砂仁理气醒脾，既可防益气养血之品滋腻碍胃，又有安胎之效。糯米补脾养胃。诸药配伍，使气血旺盛，冲任安固，自无堕胎之患。 本方系八珍汤减去茯苓，加黄芪、续断、黄芩、砂仁、糯米而成。减去茯苓，因其淡渗易使津液下行外泄，对养胎不利。 3.5 运用 [2] 1．本方是用于气血虚弱妊娠的常用方。临床上以妊娠伴有面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力为证治要点。 2．加减法：若热多者，倍用黄芩以清热安胎，少用砂仁以防辛温助热；胃弱纳差者，多用砂仁以助脾胃之运化，少用黄芩以免苦寒伤胃；妊娠恶阻呕甚者，加生姜以和胃止呕。 3.使用注意：本方用治习惯性流产，应从妊娠2个月起，每周服用2剂，连服2～3个月。 3.6 现代适应证 [4] 适应证：治疗习惯性流产，从妊娠2个月起，每周服2剂，连服2～3个月。 3.6.1 习惯性流产 习惯性流产即自然流产，是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。原因较多：①遗传基因缺陷，乃染色体数目及结构异常所致。②母体因素：a．全身性疾病如感染、高热、细菌毒素或病毒进入胎盘导致胎儿循环障碍，孕妇严重贫血、缺氧、心力衰竭、慢性肾炎或高血压，胎盘梗死等。b．生殖器异常、子宫畸形、肿瘤宫颈口松弛等。c．内分泌异常如甲状腺功能减低，严重糖尿病致黄体功能不足等。d．吸毒、吸烟、酗酒等不良习惯。e．创伤刺激。③免疫功能异常。④环境因素如与砷、铅、苯、氧化乙烯等化学物质过多接触等。主要病理改变分为：孕8周前流产者胚胎先死亡，继之底蜕膜出血，使胚胎绒毛与蜕膜分离、出血、子宫收缩排出胚胎。孕8～12周时胎盘绒毛发育茂盛与底蜕膜联系牢固，妊娠物不易全部排出，引起子宫收缩、出血多。孕12周后胎盘已完全形成，先有腹痛，然后排出胎儿及胎盘，临床上孕12周前早期流产者先出现阴道流血而后出现腹痛；孕12周以上晚期流产者则先出现腹痛，后出现阴道流血。 3.6.2 其他 常用于治疗闭经、血小板减少性紫癜等属气血两虚者。 3.7 泰山磐石散的药理作用 [5] 3.7.1 对免疫功能的影响 黄芪及其黄芪多糖、黄芪皂苷甲和其他一些成分对免疫系统有广泛影响，以免疫增强和免疫调节为主。分述如下：①黄芪多糖通过抑制抑制性T细胞功能，使其他T细胞亚群如辅助性T细胞的功能得以增强，使T细胞分化成熟，并显著提高其活性。②黄芪能明显促进正常机体产生特异性抗体，黄芪煎剂可显著提高抗原结合细胞数、抗体分泌细胞数、溶血空斑数及抗体生成量。其中黄芪多糖能非常显著地促进抗体生成，拮抗泼尼松龙等免疫抑制剂对免疫功能的抑制，电镜可见在黄芪多糖作用下小鼠脾脏增重，脾脏中大量浆细胞增生且以成熟的浆细胞为主。而黄芪皂苷甲皮下注射于小鼠，可见其淋巴结内B淋巴细胞增殖分化和抗体合成，胞质内扩张的粗面内质网腔中含大量的抗体蛋白，说明二者均是增强体液免疫的重要成分。③对于巨噬细胞系统黄芪水煎剂可明显提高巨噬细胞的吞噬活性，其中黄芪多糖可直接刺激巨噬细胞使之数量增加，吞噬功能增强；黄芪皂苷甲皮下注射于小鼠可见其淋巴结内巨噬细胞体积增大，吞噬体、溶酶体、核糖体、粗面内质网等大部分细胞器数量增多而呈激活状态。黄芪皂苷甲可促进巨噬细胞蛋白合成系统功能，促进溶酶体生成。④黄芪通过诱生γ-IFN能明显提高NK细胞的活性，且与干扰素合用可使NK细胞毒提高5～6倍。⑤黄芪还有干扰素诱生及诱生干扰素活性作用，能显示一定的继发性抗病毒效果。⑥黄芪注射液能明显防治环磷酰胺所致白细胞数及骨髓巨核细胞数降低，明显促进外周中性粒细胞的随机运动和趋化运动。黄芪多糖注射液可使脾脏明显增重，并明显拮抗泼尼松龙等所致小鼠脾脏、胸腺、淋巴结等的萎缩，显著降低人外周血白细胞糖皮质激素受体的含量。臣药人参对细胞免疫和体液免疫均有广泛的影响，人参皂苷和人参多糖是调节免疫功能的活性成分。人参不仅对正常动物，而且对免疫功能低下的动物也有提高免疫功能的作用；其中人参花皂苷能增加特意性抗体的浓度，能增加IgG、IgA、IgM水平。对网状内皮系统的吞噬功能有促进作用，可促进T、B细胞对分裂原刺激的淋转反应；人参皂苷能增加脾T细胞对ConA的增殖反应，促进IL-2的产生和提高NK细胞的活性；人参多糖可促进网状内皮系统的吞噬功能，可诱生肿瘤坏死因子和抗补体活性。白术能使免疫抑制的动物TH细胞数明显增加，提高TH/TS比值，增加T细胞表面IL-2的表达，使IL-2水平显著增高，能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花结形成率，促进细胞免疫功能，显著提高抗体产生能力，促进骨髓细胞增殖反应和IL-1、IL-2的分泌，提高外周血WBC数量，增加脾及胸腺的重量。甘草不仅能诱生干扰素，增强NK细胞的活性，而且甘草酸可抑制肥大细胞脱颗粒而具有抗过敏作用；甘草酸能增加脾脏及胸腺的重量，增强网状内皮系统的活性，使体内抗体显著增加，激活淋巴细胞增殖；甘草Lx则可降低抗原量而起到免疫抑制作用；甘草多糖能增强网状内皮系统和单核细胞的吞噬功能；甘草甜素能抑制肥大细胞释放组胺，增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL-2的能力；甘草酸二铵可提高血清INF-α水平；甘草次酸可升高血中T淋巴细胞比率；β-甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂。佐药当归对机体免疫功能有明显的促进作用，其有效成分是当归免疫活性多糖，该物质有免疫佐剂样活性，有良好的抗补体活性和良好的干扰素诱导活性；当归对淋巴细胞也有较强的活化作用，当归免疫活性多糖对人脾细胞有促有丝分裂活性，是B淋巴细胞的潜在丝裂原，使B淋巴细胞分化到不同成熟阶段，部分细胞群成熟为抗体分泌细胞；当归还能促进巨噬细胞吞噬功能，提高NO含量；当归醇沉物可显著增加TNF-α、IL-1分泌；诱导INF-γ分泌；并增加其活性；当归免疫活性多糖还能直接激活参与抗体反应的T淋巴细胞而不诱导正常的胸腺细胞和抗氢化可的松胸腺细胞的增殖，还能促进脾淋巴细胞的增殖；当归所含阿魏酸对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应均有抑制作用，因而具有广谱抗变态反应作用而对免疫功能无抑制作用。地黄能增强细胞免疫功能和红细胞膜的稳定性，有促进机体淋巴细胞的转化和增加T淋巴细胞数量的作用，并能增强单核－吞噬细胞系统的吞噬功能，特别是对免疫功能低下者作用更明显；更重要的是地黄能对抗地塞米松对垂体－肾上腺皮质系统的抑制作用，并能促进肾上腺皮质激素的合成；对丘脑－垂体－肾上腺皮质系统发生作用的同时，对促性腺激素释放激素等性激素的分泌调节会发挥一定的作用，单味地黄治疗湿疹、神经性皮炎均有较好的疗效。白芍水煎剂可显著提高巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数，其有效成分是白芍总苷。白芍总苷对花生四烯酸的环氧化酶和脂氧化酶途径均有显著的抑制作用，体内、体外试验表明白芍总苷对T细胞功能呈机能和浓度依赖性双相调节作用，可促进特异性和非特异性调节细胞的诱导；同时白芍能拮抗环磷酰胺对TS细胞数量的减少，调节TH/TS细胞数量的减少，调节TH/TS比值；白芍总苷对体液免疫和非特异性免疫均有双相调节作用；更重要的是白芍总苷对丘脑－垂体－肾上腺轴功能具有双相调节作用，这不仅仅使肾上腺皮质激素分泌水平得以平衡，推测也会使促性腺激素释放激素及其他性激素得以平衡。川芎所含阿魏酸对免疫系统有一定的调整作用，可提高γ球蛋白及淋巴细胞，能明显抑制成纤维细胞的生长及增殖；川芎嗪可增强单核巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞的转化率及ANAE阳性细胞的百分率；促进SRBC抗体形成。黄芩对巨噬细胞有双相调节作用，低剂量显著增强其吞噬功能，高剂量抑制其功能；黄芩对淋巴细胞增殖分化也呈双相调节作用，低剂量增强之，高剂量抑制之；黄芩对红细胞免疫黏附功能有促进作用；黄芩能改善心肌缺血性心力衰竭细胞免疫功能异常，对多型变态反应均有不同程度的抑制作用，特别是对Ⅰ型变态反应作用最强，其有效成分是黄芪苷、黄芩素及其他黄酮类。黄芩素、黄芩苷可抑制组胺释放，黄芩素有抗 |
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