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全文共 4158 字，阅读需要 11 分钟 秋季是小儿肺炎多发的时节，这也是让妈妈们最为焦虑的疾病之一。很多年轻的妈妈只要一听到肺炎，往往会手足无措，不知道该做什么，似乎除了在医院输液或者做雾化也想不到更多好办法。那么小儿肺炎究竟是一个怎样的病？应该怎样去治疗和养护？ 以下内容，整理自中医育儿专家、擅长小儿推拿的陈转转医生线上讲座。希望通过阅读，大家能对肺炎多一些了解，少一些恐惧。 第一个问题是，咳嗽会咳成肺炎吗？小朋友咳嗽了，妈妈经常会问我：陈医生，我家孩子会不会咳成肺炎？都咳了好几天了，这么下去是不是肯定会肺炎？第二个问题是，发烧会烧成肺炎吗？这也是大家最焦虑的，尤其是孩子体温高了，几天不退下来，加上还有咳嗽，家长就会担心：坏了！这可能马上就要肺炎了。尤其是孩子之前就曾经得过肺炎，并且住过院、打过点滴的，妈妈可能会更焦虑。其实，肺炎只是肺部的一个炎症刺激而已，它远没有那么恐怖。以下就给大家细细地分析一下。首先，咳嗽会咳成肺炎吗？其实咳嗽只是一个症状，很多原因都可以引起咳嗽，比如我们大人感冒了、受凉了，会有咳嗽；而小朋友吃多了、积食了，他也会咳嗽；再说小婴儿，如果被奶呛到了，也会咳。所以，我们不能把咳嗽和肺炎来直接对等，咳嗽不是肺炎的充分条件。咳嗽只是一个症状。同样的，发烧也只是一个症状，引起发烧的原因有很多，而不是由发烧才引起了其他病，这个因果关系是不能搞错的。总结一下，肺炎的症状会有发烧、咳嗽，但咳嗽不会咳成肺炎，发烧也不会引起肺炎。那么肺炎到底是一个什么样的疾病？它为什么会让家长们那么焦虑呢？肺炎真正让人焦虑的点在于它起病比较急。肺炎的孩子多数（不是所有）都会有发热、咳嗽、呼吸急促。因为肺炎起病急，所以家长一旦碰到才会比较焦虑，而不是说肺炎这个病一定会带来生命危险。当然，威胁生命的肺炎也存在，但前提一定是那种特别严重的类型，而不仅仅是简单的发热和咳嗽。表现可能是直接就精神萎靡了，或者像成人肺炎，症状为鼻腔极度干燥，精神状态极差。那这种肺炎是一定要引起重视的。一般来说，医生判断孩子是否肺炎，首先是看症状。比如有发烧，且咳嗽的频率比较高。验血结果也显示，白细胞、中性粒细胞有异常，再加上医生听诊肺部有啰音，这时基本就能判定了。实在不放心，医生还会让你拍个片子，拍片出来，如果看到肺纹理增强或有片状阴影，就可以断定为肺炎。不管是采用西医还是中医治疗，血常规检查都有一定的参考价值。 针对细菌性肺炎，如果你的身边有好的小儿推拿医生，完全可以用推拿来治疗，不仅疗效好，而且也没有任何副作用。但如果没有这个条件，也可以口服抗生素。但针对病毒性肺炎，就完全没有必要使用抗生素了。即使用了，也不会有作用，还会对脾胃造成一定的负担。通过小儿推拿或中药完全可以搞定，只要家长能很好地配合忌口，多数5~7天可以恢复。以下再谈谈关于X线检查的问题，胸部拍片检查出来的“肺纹理增强”一定是肺炎吗？事实上，不管是大人还是孩子，只要咳嗽了几天，去医院拍片检查，都可能有肺纹理增强。但此时若没有伴随发烧的症状，能诊断为肺炎吗？关于这个问题，我也和不少临床经验丰富的同行交流过。我们认为，所谓的肺纹理增强其实就是肺里的痰。也就是说，只要咳嗽有痰，去医院拍片，一定会有肺部阴影。所以，如果孩子的咳嗽只是刚开始，咳嗽频率不是特别高，我们只要注意忌口，酸奶、水果、肉少吃一点，病可能自己就好了。反而是有些家长过于焦虑，只要听到孩子咳了两声，第二天跑去医院拍片，看到“有阴影”，立马就用阿奇霉素或其他药，怕孩子得了肺炎，不用药症状会加重，这就有点过度治疗了。一旦过度治疗，后面紧接着可能就出现更多问题。比如雾化或吃药后，因为所用药品多数偏寒凉，紧接着会出现舌苔白腻，胃口不好，消化功能减低等，这样就从刚开始的一两声咳，发展到不好治疗的地步，甚至恶性循环。这在咱们门诊遇到的也挺多。在现在的环境下，过度治疗更多于治疗不及时、把病拖严重的。其中，治肺炎我最不建议的就是雾化，不管是细菌性还是病毒性肺炎。我在门诊看到太多这种情况，一般雾化后的孩子都小脸苍白，舌头白腻，胃口差。痰液原本是人体的废物，应当排出去，而雾化的原理是什么？说是把痰稀释掉，其实相当于是把它抑制住。这样一来，邪气在体内被抑制了排不出去，咳嗽就不可能完全缓解，即使暂时止咳的效果不错，但是过不了多久又会反复。 现实中，很多家长遇到过这样的情况，孩子咳嗽，做了一星期雾化，咳嗽稳定了，但没过两天又开始咳了。家长会问说，孩子怎么又生病了？其实这不是“又生病”了，是上次就没有好利索。身体抵抗力一差，之前体内的邪气就又被勾起来了。所以，针对这个问题，我们治疗时要注意不要过分贪快，咳嗽本身就是一个反射性的保护动作，能把身体里的异物，通过咳这个动作给排出去。一味盲目止咳，造成结果就是很多人的体质越来越差，寒湿体质偏多。以下给大家推荐一些小儿推拿的方法。对于咳嗽，当你不能完全区分是寒是热的时候，怎样能快速缓解症状？可以推拿清肝（食指掌面，指根向指尖推）、清肺（无名指掌面，指根向指尖推），分推肩胛骨，或膻中、天突等，都能缓解咳嗽、咳喘的症状，不论是急性或是慢性。 当然这只能缓解症状，如果你想更对证地治疗好，还是要判断清楚病因。有些人的肺炎表现为一派热象，治疗需要清热；而有些人可能因为之前吃得过于寒凉，舌苔白厚，那就需要温里散寒。
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