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十二、治疗妇产科疾病。 119、外阴炎。概述：外阴炎指外因的皮肤或黏膜发生的炎症病变。 临床症状：外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。 全息汤治病加减法：一般加当归、栀子、黄柏、木通各10克，外阴肿痛者再加银花、蒲公英各12-20克，连翘10-12克；小便不利者加车前子10克；痒甚者加蒺藜12克；小腹痛者加川芎10克；心烦不安者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。 另外可配合中药煎水外洗。药用苍术、黄柏、苦参各20克，银花、蒲公英、马齿苋各30克，痒甚者加蛇床子、地肤子、白鲜皮各30克，滴虫感染者加百部20克，雄黄15克，渗液者加土茯苓30克，明矾20克。 120、前庭大腺炎。概述：前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处，在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体容易侵入而引起炎症。 临床症状：患侧外阴部肿胀，有灼热感、痛感、大小便困难。 全息汤治病加减法：一般加当归、栀子、黄柏、木通各10克，银花、蒲公英、地丁各15-20克，连翘12克；疼痛重者加乳香、没药各10克；脓成未溃者加皂角刺10克。其余按总论中加减法加减。 另外，可用中药煎水外洗。药用朴硝、马齿苋各30克，肿痛甚至加大黄。 121、阴道炎。概述：阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症。 临床症状：阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒灼痛、性交痛。 全息汤治病加减法：除老年性阴道炎外，一般加当归、栀子、黄柏、木通各10克，非特异性阴道炎阴道热痛分泌物呈脓性者，再加银花、蒲公英各12-15克；霉菌性阴道炎白带量多如豆渣，外阴奇痒者，再加白鲜皮、地肤子各12克；滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色或泡沫状者，再加蛇床子、百部各12克；老年性阴道炎白带稀薄，阴中灼热刺痛者加知母、黄柏各10克，山药、芡实各12克。以上各种阴道炎症状错综互见者，用药可互相参照加减。另外，白带带血者，加重生地用量至12克，重者再加茜草、槐花各12克；小便不利者加当归、车前子各10克；烦燥不安者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。 另外，可用中药煎汤外洗，药用苍术、黄柏、苦参、明矾各20克，热痛者加银花、蒲公英、马齿苋各30克，痒者加蛇床子、地肤子、白鲜皮各30克，分泌物多者加土茯苓30克。滴虫引起者加百部、鹤虱各20克。 122、子宫颈炎。概述：慢性宫颈炎是妇科疾病中常见的一种疾病。经产妇女较为多见。 临床症状：脓性黏液白带，可带血，下腹或腰骶疼痛。 全息汤治病加减法：白带色微黄者加当归、栀子各10克，重者加山药、芡实各12克，黄柏、车前子、白果各10克；白带带血者，加重生地用量至12克，地榆12克，甚至合清肝止淋汤（当归、阿胶、黄柏、牛膝、香附、黑豆各10克）；白带如脓或兼发热者加银花、蒲公英、败酱草各15-20克；兼腹痛者加当归、川芎各10克，甚至再加川楝子、元胡各10克；腰痛带多者加首乌、枸杞、菟丝子、狗脊、杜仲、桑螵蛸、赤石脂各10克；阴痒者加当归、栀子、黄柏、木通各10克；小便频或痛者加当归、车前子各12克；烦燥不安者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。 123、盆腔炎。概述：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。 临床症状：主要为下腹痛、寒战、高热、食欲不振、恶心等。 全息汤治病加减法：小腹痛者白芍用量加至12克，再加当归、川芎各10克；少腹痛者加川楝子、元胡各10克，兼现白带色黄或兼阴痒者加栀子10克；急性盆腔炎现发热，腹痛拒按，带下如脓者，加银花、蒲公英各15克，连翘12克；腰骶痛者加杜仲、牛膝、当归、小茴香、元胡各10克。小便涩痛者加车前子10克。其余按总论中加减法加减。 124、子宫脱垂。概述：子宫脱垂指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。 临床症状：腹部下坠感，腰酸、白带多，呈脓样或带血性。 全息汤治病加减法：一般加升麻12克；身体虚弱者加黄芪、党参各12克；小便不利者加当归、车前子各10克；大便不利者去瓜蒌加蒌仁12克；白带多者加山药、芡实各12克；白带色黄或肿物红肿糜烂者加当归、栀子各10克；腰痛者加杜仲、川断各10克；烦燥不安者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。 125、子宫肌瘤。概述：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。 临床症状：月经多或不规则出血，下腹包块，疼痛、白带增多等。 全息汤治病加减法：经量过多或淋漓不止者加重生地用量至12克，灵加地榆12克；出血量多兼小腹痛者，加当归、阿胶、艾叶各10克；白带色黄加当归、栀子各10克；小便不利者加当归、车前子各10克；烦燥不安者加龙骨、牡蛎各12克；腰痛者加杜仲、川断各10克；月经正常后，加桃仁（桂枝茯苓丸意）、三棱、莪术各10克。其余按总论中加减法加减。 126、卵巢囊肿。概述：卵巢囊肿指卵巢内有囊性的肿物形成，分为肿瘤性和非肿瘤性两类。 临床症状：可动性、无触痛、中等大以下的腹内包块。 全息汤治病加减法：一般加桃仁、三棱、莪术各10克；疼痛者加川楝子、元胡各10克。其余按总论中加减法加减。 127、子宫内膜异位症。概述：子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外位置的妇科疾病。 临床症状：痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕。 全息汤治病加减法：小腹痛者加重生地用量至12克，再加当归、川芎各10克，少腹或前阴痛者加川楝子、元胡各10克；腰骶痛者加杜仲、当归、牛膝、小茴香、元胡各10克，寒者加破故纸10克，热者加知母、黄柏各10克；肿块明显者加三棱、莪术各10克；月经量多或多日不净者加重生地用量至12克，加地榆12克；小便不利者加当归、车前子各10克；烦燥不安者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。 128、外阴白色病变。概述：外阴白色病变是外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性的病变。 临床症状：外阴奇痒、分泌物增多，局部烧灼感、刺痛等。 全息汤治病加减法：皮肤瘙痒色白者加当归、川芎、荆芥、防风、蝉衣各10克，白鲜皮12克；白带色黄者加栀子、黄柏、木通各10克，局部溃破者加银花、蒲公英各12克，渗液者加土茯苓12克；外阴萎缩，性交困难者加淫羊藿12克，枸杞子、菟丝子各10克；烦燥不安者加龙骨、牡蛎各12克。其余按病情变化参考总论中加减法加减。 另外，可用中药煎水外洗。一般药物：苍术、黄柏、苦参、当归、川芎各20克，淫羊藿、白鲜皮、蛇床子、地肤子各30克；渗液者加明矾20克，土茯苓30克。溃破者加蒲公英、银花、马齿苋各30克；干燥皲裂者去苍术、黄柏、苦参，加生地、玄参各20克。 129、子宫颈癌。子宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。，我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。 症状体征： （1）症状： 阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活，妇科检查及便后出血，出血量可多可少，一般根据病灶大小，侵及间质内血管的情况而定，早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血，年轻患者也可表现为经期延长，周期缩短，经量增多等，老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味，晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。 晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状，病灶波及盆腔结缔组织，骨盆壁，压迫输尿管或直肠，坐骨神经时，常诉尿频，尿急，肛门坠胀，大便秘结，里急后重，下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻，肾盂积水，最后引起尿毒症，到了疾病末期，患者可出现消瘦，贫血，发热及全身衰竭。 2、体征： 宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，局部 无明显病灶，宫颈光滑或轻度糜烂如一般宫颈炎表现。 随着宫颈浸润癌的生长发展，根据不同类型，局部体征亦不同。外生型见宫颈赘生物向外生长，呈息肉状或乳头状突起，继而向阴道突起形成菜花状赘生物，表面不规则，合并感染时表面覆有灰白色渗出物，触之易出血。内生型则见宫颈肥大、质硬，宫颈管膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。 晚期由于癌组织坏死脱落，形成凹陷性溃疡，整个宫颈有时被空洞替代，并覆有灰褐色坏死组织，恶臭。癌灶浸润阴道壁见阴道壁有赘生物，向两侧旁组织侵犯，妇科检查们及两侧增厚，结节状，质地与癌组织相似，有时浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。 全息汤治病加减法：一般加半枝莲、白花蛇舌草、草河车各12-20克；小腹痛者加重白芍用量至12克，再加当归、川芎各10克，痛连少腹者加川楝子、元胡各10克；腰骶痛者加杜仲、当归、牛膝、小茴香、元胡各10克，热者加知母、黄柏各10克，寒者加破故纸10克；白带色青者加栀子10克，茵陈蒿12克；白带色黄者加山药、芡实各12克，黄柏、车前子、白果各10克；白带带血者加当归、牛膝、香附、阿胶、黄柏、黑豆各10克；出血多者加重生地用量至12克，加地榆12克，阿胶10克；便秘者加大黄10克，甚者加芒硝10克；尿急尿频尿痛者加当归、车前子各10克；烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12克；身体虚弱者加党参、黄芪各12克。其余按病情变化参考总论中加减法加减。 130、功能失调性子宫出血。概述：功血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两类。 临床症状：无规律地子宫出血，血量时多时少，或突然增多。 全息汤治病加减法：全身症状不明显仅现月经先期或淋漓不净者加重生地用量至12克，再加地榆12克，少女青春期功血用上方不止者再加女贞子、旱莲草、黄柏各10克；兼口苦者加当归、栀子各10克；兼小腹痛出血量多者合胶艾汤（干地黄12克，艾叶、当归、川芎、阿胶各10克）；兼小腹痛、恶心纳差者合温经汤（吴茱萸、当归、川芎、党参、阿胶、麦冬、半夏各10克）；兼少腹痛者合金铃子散（川楝子、元胡各10克）；兼腰痛者加山药、川楝子各12克，或合六味地黄汤（生地15克，山药12克，山萸肉10克）；心乱不安或失眠多梦者加龙骨、牡蛎各12克；咳嗽者去生姜、大枣，加干姜、五味子各10克；腹泻者去瓜蒌加蒌皮10克，赤石脂、禹馀粮各12克，痛泻者再加防风10克。后三项看似与功血无关，实际上是考虑到整体功能紊乱的重要侧面，加入药物除改善相关症状外，对调整整体功能和止血都有重要作用。其余按总论中加减法加减。 131、代偿性月经。代偿性月经是指与月经周期相似的周期性非子宫出血。其原因可能与激素水平的变化，使黏膜血管扩张、脆性增加，易破裂出血而造成，最多见为"鼻衄"，俗称"倒经"，代偿性月经发生在鼻黏膜最多，约占1/3。其次可发生在眼睑、外耳道、皮肤、胃肠道、乳腺和膀胱等处。严重者可出现只有代偿性月经而没有正常的月经流血，或者代偿性月经出血量多，子宫出血量少。 全息汤治病加减法：首先按全身症状加减：心烦不安或失眠多梦者加龙骨、牡蛎各12克；口苦尿黄或白带色黄者加当归、栀子各10克；小腹疼痛者白芍加量至12克，加当归、川芎各10克；月经量少者加牛膝12克，益母草15克。用以上方法多可控制代偿性月经，个别不能控制者，参酌和顺经汤（生地12克，当归、沙参、荆芥炭各10克），用于经前吐衄；犀角地黄汤（水牛角、生地各12克）用于经后吐衄；约营煎（生地12克，赤芍、续断、黄芩、芥穗炭、乌梅各10克）用于经前便血；顺经两安汤（当归、熟地、山萸肉、人参、麦冬、黑穗炭各10克，巴戟肉、升麻各5克）用于经行便血，或参考总论中加减法中相关症状加减。 132、闭经。概述：闭经是超过一定时限未见月经来潮者，是一种症状而不是疾病。 临床症状：本病一般表现为超过一定时限未见月经来潮。 全息汤治病加减法：乳房胀痛者加香附、青皮、当归、牛膝各10克，口苦者再加栀子10克；小腹痛者加当归、川芎各10克，痛连少腹者再加川楝子、元胡各10克，酌加桃仁、红花各10克，益母草12克；腰痛者加山药、山萸肉、牛膝、菟丝子等各10克；有其他慢性病致闭经者，以系统疗法按症状加减治疗原发病，因系统疗法具有调经功效，病去则经自通。其余按总论中加减法加减。 133、痛经。概述：痛经是月经期和月经期前后出现的周期性下腹痛，常发生在月经前和月经期，偶尔发生在月经期后数日内。下腹痛呈痉挛痛和胀痛，可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围。可伴有面色苍白、恶心、呕吐、全身或下腹部","畏寒、大便频数，剧痛时可 临床症状：行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀。 全息汤治病加减法：小腹痛者加重白芍用量至12克，加当归、川芎各10克；痛连少腹者加川楝子、元胡各10克；便前腹痛加剧者加防风10克；烦躁不安或失眠多梦者加龙骨、牡蛎各12克；白带色黄者加栀子10克。其余按总论中加减法加减。 134、经前期紧张综合征。经前期紧张综合症临床中它属于周期性综合症的一种，它的主要临床表现就是女性月经来临前的一段时间表现为情绪低落，闷闷不乐，出现烦躁不安，注意力不集中，工作效率下降，人际关系在处理的时候可能和过去或者是和月经以后的情绪状态是不一样的，表现比较的容易激惹，因为一些小事就会大发脾气，甚至还有些患者可能会伴有一些植物神经功能紊乱的状态，比如会出现躯体的不适，出现胸闷，心跳加快，出汗头晕等等症状，甚至有些患者会出现坐立不安，搓手顿足的一些表现。在临床当中非常常见的。 全息汤治病加减法：心悸不安或失眠多梦或盗汗者加龙骨、牡蛎各12克；咳喘者去生姜、大枣，加干姜、五味子、杏仁各10克；乳房胀者加香附、青皮各10克；乳房痛者加当归、皂角刺各10克，乳香、没药各6-10克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；便干者去瓜蒌，加蒌仁10-12克；腹泻者去瓜蒌加蒌皮10克，痛泻者再加防风10克；小便不利者加当归、车前子各10克；白带色黄者加栀子、当归各10克；嗜睡者加石菖蒲10克；口疮者加当归、川芎、知母、黄柏各10克。其余按总论中加减法加减。 135、更年期综合征。概述：指妇女绝经前后因性激素波动或减少导致一系列自主神经系统功能紊乱为主，伴神经心理症状的一组症候群。 临床症状：潮热、潮红、出汗，月经变化，经血少或出血。 全息汤治病加减法：烦躁不安或多汗或多梦者加龙骨、牡蛎各12克，严重失眠者加酸枣仁12克，知母、川芎各10克；腰脊酸痛者加山药12克，山萸肉10克；月经不干净者加重生地用量至12克，加地榆12克，兼恶心纳差，月经量多不止者，合温经汤（吴茱萸、当归、川芎、党参、阿胶、麦冬、半夏各10克）。其余按总论中加减法加减。 136、女性不育症。不育指有过妊娠但未得活婴者，包括流产、早产或死产。不孕不育（分为不孕症和不育症）是指成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上,没有采用任何避孕措施的情况下几次没有怀孕就可以诊断。 不育症：非主观因素无嫡生子女称为不育，占育龄夫妇10% ，包括不孕症和习惯性流产两类。 不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原性不孕；曾有过生育或流产又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。 习惯性流产：连续2次怀孕到某一阶段发生自然流产叫习惯性流产,占不育症的20%。 指女子婚后,夫妻同居两年以上,而未怀孕;或曾孕育过,又间隔两年以上而未再次怀孕。 受孕过程，必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。任一条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。 全息汤治病加减法：经行乳房痛者加当归、香附、青皮各10克；经行小腹疼痛者加重白芍用量至12克，加当归、川芎各10克，痛连少腹者加川楝子、元胡各10克，兼口苦带黄者加栀子10克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；腰酸腿软、性欲淡漠者加仙茅、仙灵脾、菟丝子、巴戟天、杜仲各10克。其余根据临床症状按总论中加减法加减。 137、妊娠剧吐。约有半数以上妇女在怀孕早期会出现早孕反应，包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。症状的严重程度和持续时间因人而异，多数在孕6周前后出现，8~10周达到高峰，孕12周左右自行消失。少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。 全息汤治病加减法：此病以呕吐为主，故加半夏、苏叶各10克；纳差者加三仙各12克；心烦不安或多汗或多梦者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。 138、妊娠高血压综合征。概述：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压病。 临床症状：高血压、水肿、蛋白尿、恶心、呕吐等。 全息汤治病加减法：心烦不安或多汗或多梦者加龙骨、牡蛎各12克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；纳差者加三仙各12克；抽蓄昏迷者加羚羊角6克，钩藤、石菖蒲各10克。其余按总论中加减法加减。 139、异位妊娠。概述：异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。 临床症状：停经、腹痛、阴道出血，破裂后急性剧烈腹痛。 全息汤治病加减法：少腹者加川楝子、元胡各10克，另加丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术各10克，兼小腹痛者再加当归、川芎各10克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；汗出肢冷，面色苍白，脉细无力者，除按上述加减法外，另加人参、附片、麦冬、五味子各10克，龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。 140、习惯性流产。概述：习惯性流产是指连续3次或3次以上自然流产者称为习惯性流产。每次流产往往发生在同一妊娠月份，其流产过程与一般流产相同。 临床症状：阴道出血、下腹隐痛、宫颈口扩张等。 全息汤治病加减法：怀孕前月经来潮时，视经期表现用药2-3剂。小腹疼痛者加重白芍用量至12克，加当归、川芎各10克，痛连少腹者加川楝子、元胡各10克；兼湿热者加栀子10克；月经先期，量多或淋漓不净者加重生地用量至12克，加地榆12克。 经后仍有显著不适者，适当用药至症状消失。少腹者加川楝子、元胡各10克；带多色黄者加当归、栀子各10克，甚者再加山药、芡实各12克，黄柏、车前子、白果各10克；恶心纳差者加半夏、苏叶各10克，三仙各12克；痛泻者去蒌仁，加蒌皮、防风各10克。 怀孕后显著不适，适当用药至症状基本缓解。如感冒咽痛者加银花12克，连翘、桔梗、薄荷各10克；咳喘者去生姜、大枣，加干姜、五味子各10克；盗汗者加龙骨、牡蛎各12克；小腹痛者加重白芍用量至12克，加当归、川芎各10克，痛连少腹者加川楝子、元胡各10克；心烦不安或多汗或多梦者加龙骨、牡蛎各12克。 如已出现阴道出血，可按先兆流产治疗，但成功率不高。 141、羊水过多。概述：指妊娠期间羊水量超过2000ml。 临床症状：羊水增多，伴腹胀、行动不便，胸闷，气急等。 全息汤治病加减法：恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；腹泻者去瓜蒌加蒌皮10克；便秘者去瓜蒌，加蒌仁12克；体虚者加黄芪12克；恶寒肢冷者加附子10克；心悸不安者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。 142、胎儿宫内发育迟缓。概述：指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。 临床症状：胎儿大小异常、体重偏低。 全息汤治病加减法：心悸不安者加龙骨、牡蛎各12克；恶心纳呆者加半夏、苏叶各10克，三仙各12克；便溏者去瓜蒌加蒌皮10克，痛泻者再加防风10克；体虚者加黄芪12克，人参（或党参）10克。其余按总论中加减法加减。 143、从从产褥感染。产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，是产妇死亡的4大原因之一，对于产后发热者，首先考虑产褥感染。分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用，若产妇营养不良、孕期贫血、胎膜早破、合并慢性疾病、产程延长、产后出血等均为产褥感染的诱因。产褥病率与产褥感染的含义不同，是指分娩24 h以后的10 天内，用口表每天测量体温4次，有2次≥38℃。产褥感染是造成产褥病的主要原因，但也包括乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染等。 症状体征： 发热、腹痛、恶露变化是产褥感染的3大主要症状，但患者发病后由于感染发生的部位不同、个体对炎症的反应程度不同，所引起的临床表现也不一样。 1.会阴、阴道及宫颈感染 会阴切开伤口感染时，会阴部出现疼痛、产妇活动受限。伤口局部红肿、压痛、触之有硬结、伤口有裂开并有脓性分泌物。阴道裂伤处感染多继发于阴道手术助产，阴道黏膜充血水肿，感染严重时可波及阴道旁组织，形成阴道壁粘连、瘢痕形成，严重者可出现组织坏死脱落，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。深度宫颈裂伤一旦感染，可经淋巴播散或直接蔓延，引起盆腔结缔组织炎。 2.剖宫产后腹壁伤口感染 常发生于手术后的4～7天，抗生素治疗无显效，体温持续不退，伤口疼痛、局部红肿或有硬结、触痛明显、伤口有渗出或脓性分泌物，严重感染者伤口全层裂开，甚至通向子宫切口。 3.产后子宫感染 常表现为急性子宫内膜炎和子宫肌炎。细菌从胎盘剥离面入侵，播散到子宫蜕膜层引起急性子宫内膜炎，如感染播散到深部肌层，则形成子宫肌炎。当炎症局限于子宫内膜层，局部充血水肿、内膜坏死、有大量脓性分泌物，产妇出现下腹痛，发热，体温多在38℃左右，恶露量多有臭味，子宫复旧延缓，宫底压痛。如炎症得到及时控制，坏死组织可在数天内剥脱，内膜重新修复，症状消失。反之，毒力强的病原菌(如大肠埃希杆菌)可扩散至肌层及宫旁组织，形成子宫肌炎及盆腔蜂窝织炎，严重者甚至可累及腹膜形成腹膜炎。其临床特点常为剖宫产后产妇，或有胎盘残留、或困难产钳助产者。产妇出现寒战、高热、下腹痛、恶露量可多可少、臭味可有可无，血白细胞总数明显升高，子宫复旧不良、宫底有压痛，如伴有全身中毒症状应警惕败血症的发生。 全息汤治病加减法：毒邪明显者加银花、蒲公英、败酱草、连翘各12-20克，高热者加石膏15-20克，知母10克；小腹痛者加重白芍用量至12-15克，加当归、川芎各10克，痛连少腹者加川楝子、元胡各10克；恶心呕吐者加半夏、苏叶各10克；嗜睡或神昏者加石菖蒲10克；心悸不安者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。 144、晚期产后出血。概述：晚期产后出血指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。 临床症状：产褥期内发生子宫大量出血，出血量超过500ml。 全息汤治病加减法：此病以出血为主，故加重生地用量至12克，加地榆12克；小腹痛者加重白芍用量至12克，加当归、川芎各10克；出血量多加阿胶、艾叶各10克；少腹痛者加川楝子、元胡各10克；血色紫暗有臭味者加当归、栀子各10克；心悸多汗者加龙骨、牡蛎各12克；身体虚者加黄芪、党参各12克。其余按总论中加减法加减。 145、产后缺乳。产后缺乳又称“乳汁不足”，指哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无。 全息汤治病加减法：一般合涌泉散（王不留行、漏芦、天花粉、丁香、僵蚕、穿山甲各10克），或下乳涌泉散（当归、川芎、花粉、青皮、漏芦、桔梗、木通、白芷、通草、穿山甲、王不留行各10克）；身体虚弱者加黄芪、党参各12克。或合通乳丹（人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗各10克，猪蹄适量）。其余按总论中加减法加减。 146、产后身痛。概述：产后全身酸痛是指分娩后出现的肌肉疼痛伴酸软的感觉，多因分娩时持续肌肉紧张、过度用力造成肌肉损伤或结缔组织损伤（如肌腱）所致。 临床症状：全身酸痛，活动行走不便。 全息汤治病加减法：疼痛不重者以基础方治之；兼痛泻者加防风10克；痛甚者或兼恶寒、多汗者加附片；以麻木为主者加黄芪12克；身刺痛兼面唇紫暗恶露不畅者合身痛逐淤汤（秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、当归、五灵脂、地龙、香附、牛膝各10克）。心悸不安或失眠多梦或盗汗者加龙骨、牡蛎各12克。其余按总论中加减法加减。 编辑：追梦一往无前 2019年10月11日 |
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